麻疹证治

〔疹原〕

疹非一类，有瘙疹、瘾疹、温疹。盖痘疹、奶麻、风疹皆非正疹也，附录后篇。惟麻疹则为正疹，系胎元之毒伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺脾而出，故多咳嗽、喷嚏、鼻流清涕、眼泪汪汪、眼胞浮肿。身热二三日或四五日，始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有类于豆大者，此麻疹初发之状也。形尖稀疏，渐次稠密，有颗粒而无根晕，微起泛而不生浆，此麻疹见形之后，大异于痘也。须留心调治，始终不可一毫疏忽，虽较痘症稍轻，而变化亦速在顷刻也。分别症治于下。

〔麻疹轻重〕

麻疹出时，有轻重之分，临时须审症。若气血和平，素无他病者，虽感时气而正能制邪，故发热和缓，微微出汗，神气清爽，二便调匀，见点则透彻，乃至收没，不疾不徐，此症轻而易治。若素有风寒、食滞，表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发而正不能制邪，故初起大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不能透彻，收没或太紧速，此症重而难治也。《活幼心法》曰：麻疹初起白睛色赤，声哑唇肿，狂叫烦渴，腰腹胀痛，口鼻出血者，毒闭于内也，急服宣发药，疹能透出者或可得生。大抵鼻出血者毒重，口出血者毒尤重，初起手心如焚者，毒亦重。此时若不清解，致毒蕴于胃，口鼻息气腥臭则生牙疳，身热不退，流入大肠则成毒痢矣。又有一种奶痧、风痧、斑疹，皆感风寒暑湿而成，不与麻疹同其治法。

〔麻疹主治大法〕

凡麻疹，出贵透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过用寒，凉冰伏毒热，则必不能出透，多致毒气内攻，喘闷而毙。至若已出透者，又当用清利之品，使内无馀热，以免疹后诸症。且麻疹属阳，热甚则阴分受伤，血为所耗，故收没之后，须以养血为主。此首尾治疹之大法也。所有疹中前后杂病，详见后篇杂症治法门。

《活幼心法》曰：麻形如麻，痘形如豆，皆象其形而名之也。痘出五脏，属阴，脏阴多虚寒，故治痘多温补；麻出六腑，属阳，腑阳多实热，故治麻宜解散也。然麻虽属腑，而其热毒之气上蒸肺脏，肺主皮毛，实受其毒，故初发热虽似伤寒，而肺经现症居多，如咳嗽、喷嚏、面肿腮赤、鼻流清涕、眼泪汪汪、两胞浮肿是也。初起热和缓，身微汗，二便调，能饮食者最吉，若气喘鼻乾，壮热惊烦者最重。疹出初形如疥或如米尖，渐次稠密，色润正红者顺，紫色者险，黑色者逆。

大法：麻初发热即当发表，疹已出透方用清凉，收没之后养血为主。又当辨其寒热虚实，随症施治，不可用药失序也。所有杂症，详见后篇。

忌骤用寒凉。初宜发表使毒透发，若遽服寒凉则毒气壅郁，反而内攻。

忌误用辛热。如麻桂、羌独、苍术、砂仁、木香、丁香之类，皆能生热助毒也。

忌妄用补涩。如麻疹多有下痢之症，轻者毒从痢减，不必治，痢重者亦只宜通利小便，痢可自止，忌用参、术、诃子、肉蔻之类。馀症仿此。

麻疹禁忌比痘疹尤甚，忌食鸡鹅羊犬鱼腥，恐日后遇时疫斑疹重发也；忌食肥甘醇酒，恐酿湿热变生恶候也；多食酸咸，令咳不止；妄食辛辣，令生搐热；误食生冷，停滞凝痰。初起固宜禁，收后又当禁一月。

麻疹前后要禁风寒，初起犯之，壅蔽毒邪，疹后犯之，致成伤感而难治。

〔麻疹发热症治〕

麻疹一症非热不出，故欲出时身先热也，表里无邪者，热必和缓，毒气松动则易出而易透。若兼风寒食热诸症，其热必壮盛，毒气伏郁则难出而难透，主以宣毒发表汤随症加减。或有夹杂之症，当于后方选用。

●宣毒发表汤

升麻　葛根　芥穗　防风　前胡　桔梗　甘草　木通　淡竹叶　薄荷叶　去心连翘　面炒枳壳　炒研牛蒡

芫荽引，或用葱白。

若外感寒邪，加麻黄，夏月勿用；食滞，加山楂肉；内热甚，加黄芩。

●活幼防风汤　治麻疹发热已三日尚不见出，或系奶痧风疹疑似不分。

防风　葛根　芥穗　桔梗　去皮尖炒研杏仁（各一钱）　面炒枳壳　当归　川芎　陈皮　苏梗　甘草　山楂（各八分）　红花（四分）

冬月，加羌活八分，葱白三寸。

●引毒方

紫苏茎叶数两，切入罐内水浸封口，煎熟揭开，令儿鼻嗅其气，或以绵蘸汤洗手足心。但忌通身洗浴，恐热气内蒸致烦躁不宁也。

〔发热附方〕

●升葛桂枝汤　春冬天寒用此发表。

升麻　葛根　桂枝　赤芍　防风　甘草　豆豉　生姜（引）

冬感寒无汗，加麻黄；春，加羌活、苏叶；咳，加芥穗、桔梗；喘，加杏仁；头身痛，加川芎、羌活；内热，加炒牛蒡。

●升葛白虎汤　夏秋天热用此发表。

升麻　葛根　白芍　甘草　知母（各一钱）　石膏末（三钱）　粳米（一撮）

喘嗽甚，加芥穗、防风、杏仁、桔梗；热甚便秘烦渴，加芩，连、栀子、木通。

●荆防败毒散　天气平和，用此发表。

芥穗　防风　茯苓　川芎　羌活　独活　柴胡　前胡　枳壳　桔梗（各一钱）　甘草　薄荷（各五分）　生姜（引）

●天何采薇汤（《铁镜》）　治麻疹初发热。

羌活　独活　柴胡　前胡　升麻　葛根　川芎　陈皮　甘草　茯苓　赤芍　桔梗　炒枳壳　炒厚朴　制苍术　制半夏　藿香　姜　葱

〔麻疹见形症治〕

麻疹见形，贵乎透彻，出后细密红润则为佳美，有不透彻者，须察所因。如因风寒闭塞，必身热无汗，头疼呕逆，疹色黯而淡红，宜服加味升葛汤。如因毒热壅滞，必身热面赤，谵语烦渴，疹色滞而紫赤，宜服三黄石膏汤。又有正气虚弱不能送毒外出者，必面色?白，身体微热，精神倦怠，疹色白而不红，宜服人参败毒散。余法按后附方。

●加味升葛汤

升麻　葛根（各钱半）　白芍　炙草　苏叶　川芎　炒研牛蒡（各一钱）　生姜（三片）　葱白（三寸）

●三黄石膏汤

石膏末（三钱）　蜜炒麻黄　川连　川柏　条芩　栀子（各一钱）　豆豉（二十粒）　葱白（三寸，引）

有微汗，减麻黄一半。

●人参败毒散

羌活　独活　柴胡　前胡　枳壳　桔梗　川芎　茯苓（各一钱）　炙草　人参（各五分）　生姜（三片，无人参重用沙参代）

〔见形附方〕

●解毒快斑汤（孟氏）　治发热二三日，麻方见点，恐出不透，预服此宣发之。

连翘　葛根　芥穗　桔梗　当归　生地　紫草　炒芩（各一钱）　川芎　防风　山楂肉（各八分）　蝉蜕（七只，去头足）

煎服数剂。

●化毒清表汤（吴氏）　治麻已出齐，深红肿大，烦渴便秘，因毒热壅盛者。

炒研牛蒡　地骨皮　川连　栀子　薄荷　条芩（各五分）　知母　玄参　花粉　桔梗　前胡　连翘　木通　葛根　防风　甘草（各八分）

渴甚，加麦冬、石膏；燥结，加大黄。

《集成》曰：痘疹宜作三四次出，谓之出匀。麻疹贵乎一齐涌出，谓之出透。以纸捻燃火照之，遍身如涂朱之状，此将出之兆也。出则细密，粒粒成形，微微滞手，或三五相连，界限清而无红晕，此麻疹见点之形也，非若风斑瘟疹，只皮红成片，颗粒不清，或如蚊咬之迹也。

要之，麻发于心，正红为贵。色若淡白，心血亏也，宜服养血化斑汤。色太红艳或紫赤焮肿，及麻出太甚者，俱服大青汤。色若紫黑乃凶症也，急往东方路边上寻取干人粪，烧灰筛末，酒水每调一钱，服二三次，疹变红色者可生，若仍紫黑不治之症也。见形时所有杂症，统载后篇。

●养血化斑汤　治疹色淡白心血亏者。

沙参（三钱）　当归　生地（各二钱）　酒炒芥穗　红花　去足蝉蜕（各八分）　姜（三片）　枣（二枚）

●解毒大青汤　治疹色紫赤，毒热太甚。

大青叶　淡竹叶　石膏末　地骨皮　芥穗　元参　生地　熟地　知母　花粉　木通　甘草

煎服。

《铁镜》曰：亦有麻疹发热数日，心火盛极，刑剋肺金，不得透出者，必舌赤苔焦，烦渴便秘，先用川连、木通、栀子、连翘、淡竹叶、灯心草，等分煎服。随用升麻、葛根、芥穗、防风、枳壳、桔梗、赤芍、木通、柴胡、连翘、甘草、车前子、炒桑皮、炒研牛蒡，煎服，自然出透。

〔麻疹收没症治〕

麻疹见形三日之后，当渐次收没，不疾不徐，始为无病。若一二日疹即收没，此为太速，乃因调摄不谨，或风寒所袭，或邪秽所触，致毒反而内攻，轻则烦渴谵狂，重则神昏闷乱。急服荆防解毒汤，外用胡荽酒熏其衣被，引疹透出，方保无虞。若三日之后当收不收，其症潮热烦渴，口燥咽乾，此因内有虚热，留滞于肌表，不可纯用寒凉之剂，主以柴胡四物汤，使血分和畅，馀热除，疹即收矣。余法按后附方。

●荆防解毒汤

芥穗　防风　川连　条芩　连翘　薄荷　人中黄　大青叶　炒研牛蒡　犀角（如无，代以羚羊角末）　芦根　灯心（引）

●胡荽酒

切碎胡荽四两，酒淹入罐内封口煎熟，乘热揭开，频熏其衣被，引疹透出。如无胡荽用鹅不食草代，或用苏叶、生葱照法熏之。

●柴胡四物汤

当归　生地　炒芍　川芎　柴胡　条芩　地骨皮　淡竹叶　酒炒知母　去心麦冬　北沙参　姜　枣（引）

〔收没附法〕

《铁镜》曰：亦有麻方见点，忽然收没，审其脉症，非系风寒邪秽所侵，但见唇色惨白，口气微微，时泻清水者，此因内虚不能送毒出外也，治宜托里，用加味八珍汤。若系风寒外袭，蔽毒攻里者，服前天保采薇汤发之。亦有三日后疹已收没，但见面色青白，唇淡气弱者，主以调元保肺汤。亦有疹出绵密，三四日不收没，面赤烦渴，便秘者，此毒火太甚也，宜服化斑解毒汤，使毒发于外，里无馀邪，免生后患也。

●加味八珍汤

土炒白术　酒炒白芍　当归　川芎　生地　熟地　茯苓　甘草　芥穗　防风　人参　姜　枣

外用酒煎葱白，常熏其衣被。

●调元保肺汤

蜜炙黄耆　沙参　茯苓　当归　炒芍　丹皮　陈皮　百合子　炒研苡仁　去心麦冬

泻白，加木香；泻黄，加车前子。

●化斑解毒汤

玄参　知母　升麻　连翘　人中黄　大青叶　石膏末　淡竹叶　炒研牛蒡　酒炒大黄

便利，去大黄。

《集成》曰：麻疹出没常以六时为准者，轻症也。假如子后出，午后即收，午后出，子后即收，乃阳生阴成，阴生阳成，旋出旋收，合造化自然之妙。一满三日，通身收没，并无他疾，此症最轻，可勿药而愈。若麻点见出，延缠三四日不收，红艳烦渴者，当服大青汤（见前见形）。若发热五六日，不甚见点，或初出即收，当审其或外感风寒，或内伤生冷，或曾吐泻，伏毒难出，或肌肤厚实，腠理不开，轻者服荆防败毒散发之（见发热附方），表重者服加减麻黄汤。倘触犯寒邪，毒气内攻，里热甚者，服凉膈散。

●加减麻黄汤

麻黄　石膏　升麻　甘草　去足蝉蜕　葱白（引）

●凉膈散

酒炒大黄　芒硝　栀子　连翘　薄荷　竹叶　甘草　加炒研牛蒡　生蜜（引）