痢疾门

〔总括〕

痢之为病，里急者，腹痛积滞也；后重者，下坠气滞也；小便赤涩者，湿热郁滞也。白痢自大肠来，大肠与肺为表里，属伤气也；赤痢自小肠来，小肠与心为表里，属伤血也；赤白兼下者气血俱伤也，皆由外受风寒、暑湿，内伤饮食生冷而成也。又曰：初起多属湿热，日久多属虚寒，当从脉症辨之，脉宜沉小滑弱，忌浮洪弦数，分别症治于下。

〔寒痢〕

因小儿寒冷伤胃，久痢不已，或脏气本虚，复为风冷所乘，伤于肠胃，故下痢时肠鸣腹痛，面青唇白，口中虽渴，喜饮热汤，此里虚寒痢也。初起服理中汤（见前乾霍乱），寒甚加炮附子、煨诃子、炒研砂仁，日久不止当服真人养脏汤。

蜜拌炒御米壳（钱半）　煨诃子肉　酒炒白芍　土炒白术　当归　炙草（各一钱）　面裹煨肉蔻　煨木香　肉桂　人参（各五分）　乌梅（一个）

〔热痢〕

因湿热结于肠胃，致腹中窘痛，频频下利，尿短色赤，舌赤唇焦，喜饮凉水。重者服当归芍药汤，轻者服白头翁汤、香连丸。

●当归芍药汤

白芍　归尾　川连　条芩（各一钱）　大黄　槟榔　炙草　木香　桂心（各五分）

痢甚坠痛，倍大黄；小水赤涩，加滑石末。

●白头翁汤

白头翁（一钱）　秦皮　黄柏　川连（各钱半）

●香连丸

川连（二两）　吴萸（一两，水拌湿同炒，去萸取连）　木香（五钱）

共切碎晒研，煮醋糊为小丸。米汤每下一二钱。

〔噤口痢〕

乃因火毒冲胃而成，其症脉大身热，不能饮食，舌赤唇红，惟喜饮冷，作呕下痢，急服参连开噤散。若里热冲心，噤口呕逆，关上脉浮者，宜服大黄黄连汤下之。俱用王瓜藤散贴脐，轻者服沆瀣丹（见前实吐）。

●参连开噤散

姜炒川连（捶碎）　石莲肉　人参（沙参代）

等分研末。米汤每调二钱，频频咽服。

又方　白莲子不去心研末，米汤每调二钱，常服效。

●大黄黄连汤

大黄（三钱）　黄连（二钱）

酒水煎，温服，形气实者方可用。

●王瓜藤散

经霜王瓜藤连叶烧灰存性，麻油调作饼，贴脐心，中以布缚定，良久吐痢自减。

又方　捣烂田螺入麝少许，照前法贴脐亦效。

亦有胃虚逆气上冲，口噤不能食，其症手心冷，面?白，痢纯白色，当服参苓白术散。

人参　炙术　茯苓　炙草　山药　苡仁　莲肉　扁豆　砂仁（俱炒研）　陈皮　桔梗　木香　姜　枣

或加石菖蒲、石莲肉。夹表，服后仓廪汤。

〔时疫痢〕

因患痢之时，复感疫疠之气，其症身热无汗，遍身疼痛，热为邪束，频作呕逆。初起脉浮，主以仓廪汤。服前方已经解表，但觉燥渴胀痛，脉实热盛者，服香连化滞汤以清里。若表里俱清，痢仍不止者，宜服和中等汤。

●仓廪汤

羌活　独活　柴胡　前胡　枳壳　桔梗　川芎　茯苓（各一钱）　甘草（五分）　人参　薄荷（各三分）　姜（三片）　陈粳米（一合）

煎汤，热服取汗。

●香连化滞汤

木香　川连　川柏　枳壳　槟榔　甘草（各五分）　酒浸大黄　滑石末（各钱半）　归尾　白芍　条芩（各一钱）

煎服。或服沆瀣丹（见前实吐）。

●白术和中汤　治白痢。

炙术　茯苓　陈皮　炙草　当归　炒芍　炒连　炒芩　木香

●当归和中汤　治赤痢。

当归　川芎　炒芍　丹参　炒连　炒芩　升麻　制桃仁

若赤白兼者，加炙术、茯苓、陈皮、香附；白多红少者，加炮吴萸、黑姜。

〔风湿痢〕

风痢似肠风，下清血而坠痛，由风伤阴络，血不循经，妄下大肠，脉浮而数，主以胃风汤。湿痢，腹胀身重，足冷痠疼，脉浮缓，而形气实者，先服香连平胃散，虚者服胃风汤加味。

●胃风汤

土炒白术　酒炒白芍　当归　川芎　茯苓（各钱半）　人参　桂心（各五分）

粟米、姜、枣引。治湿痢，加制苍术、炒苡仁；血痢，加酒炒地榆。

●香连平胃散

姜炒川连　木香（各五分）　制苍术（二钱）　炒厚朴　陈皮　炙草（各一钱）　姜（引）

〔水穀痢〕

其症糟粕与脓血杂下，由脾胃虚，腐化不及也。初服调中益气汤，数剂后常服加味六君汤。

●调中益气汤

沙参　蜜耆（各二钱）　制苍术　炙草　陈皮（各钱半）　升麻　柴胡　木香（各八分）

姜、枣引。气虚自汗，加炒芍、五味子。

●加味六君汤

人参　炙术　茯苓　炙草　法半夏　陈皮　蜜耆　炒山药　炒研砂仁　木香　姜　枣（引）

〔休息五色痢〕

休息痢，时痢时不痢也；五色痢，五色脓血相杂而下也。二症皆因用止涩药太早，或内停滞热，下之未尽，蕴于肠胃，伤脏气也，但诊其脉，若有力，虽日久仍当下之，用香连化滞等汤（方见前时痢）。若积滞未尽，脾虚不任攻下者，只服保和丸（见三卷积滞门）。二症日久不愈，方服和中丸。

归身　川芎　茯苓　炙草　泽泻　车前子　炒神麴　炒麦芽　炒莲肉　土炒白术（各三钱）　猪苓　陈皮　酒炒白芍（各二钱）　人参　木香　炮姜　面煨肉蔻（各一钱）

晒研极细，米汤糊为小丸。白汤每下二钱。

〔诸痢附法〕

●香连和胃汤　痢疾攻下后，病势大减，用此调养气血。

木香　川连　炒研砂仁（各五分）　土炒白术　酒炒白芍　黄芩　当归　陈皮　炙草（各一钱）　姜　枣（引）

赤多，加酒炒地榆；血多，再加椿根皮；白痢久虚，加人参、炮姜、茯苓。

●芍药地榆汤　治痢下脓血，日久脱肛。

蒲黄　炒阿胶（二钱）　酒炒地榆　法制苍术　白芍　卷柏（各一钱）

煎汤温服。

●补中益气汤　见诸疟附法。

加煨诃子、炒白芍、五味子，治痢久虚怯、身凉自汗及肛门滑脱，清气下陷者。

●清暑益气汤　见三卷暑厥。治夹暑热，痢下赤白，脉弱自汗者。

●乌梅丸　见前吐泻交作后。治痢兼赤白，寒热不分，日久滑脱。

●云林四制丸　治新久诸痢。

锦纹大黄一斤，切片分作四分，一分煎川连一两，取汤拌大黄炒焦；一分用乳汁浸透炒焦；一分煎吴萸一两，取汤拌大黄炒焦；一分用童便浸透炒焦，共研极细，酒煮灰面，糊丸，梧子大。每服一二钱，白痢，煎吴萸汤送下；赤痢，煎川连汤送下；赤白痢，米汤送下。

●铁镜姜茶饮　治赤白痢初起，用此代茶饮。

生姜　陈茶（各五钱）　车前草（一两）　黄蜡（二钱）　食盐（三钱）

共入大罐，水煎汤，频服可以代茶。

又方　炒黄陈米，入盐同煮成稀粥，腹饥时任服，可代诸般饭食。

凡痢后足肿，脾气下陷也，或转成鹤膝，又当审症施治。痢后胸膈胀闷，脾虚作痞也，身重气喘，土因湿困，不能生金也。凡痢初起，五色腥臭或如屋漏烟尘，肛如竹筒，至久痢唇红不退，舌苔如粉，气促心烦，皆不治。