癖积门

〔总括〕

因小儿饮食过度，肠胃填满，浊汁外溢，复感寒气，凝结成癖，每生于左胁之下，始如鸡卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，越过脐心则难治矣。

〔癖疾症治〕

初起身体潮热，胁痛，口渴喜饮凉水，面色青黄，肌肤削瘦，肚大青筋，渐至坚硬成块，不时作痛，内服千金消癖丸，外贴红花膏，内外交治可消。若不发热口渴者，只服木香丸，外亦贴膏，余按后方施治。

●千金消癖丸

芦荟　青黛　木香　槟榔　陈皮　甘草　炒厚朴（各一钱，焙）　使君肉　三稜　莪术　香附（俱醋炒）　胡连　山楂肉（各二钱）　水红花子　土炒白术　炒神麴　炒麦芽　赤茯苓（各四钱）

晒?研末筛尽，细切阿魏薄片一钱，和灰面一两，煮稀糊，拌前药末打成团，为丸绿豆大。米汤每下一钱。

●木香丸

莪术　青皮（俱醋炒）　炒砂仁　朱砂　木香（等分）

研极细，煮面糊丸，麻子大。每用五分或一钱，煎致伤之物送下。乳子，用滚汤和乳化服。

●红花膏　外贴癖疾。

阿魏　血竭　没药　当归　赤芍（各三钱）　麝香（一钱）

共研极细听用，先取水红花料一捆，?细，入锅用水煎出汁，布滤去渣，又入锅内，慢火熬成膏一碗，稍冷和湿药末，尽搅成膏。常用青布摊贴。

●集成消癖丸　治小儿癖疾形气虚者。

青皮　三稜　莪术　香附（俱用醋炒）　木香（各一钱）　厚朴　川连（姜汁炒）　面炒枳实　神麴　麦芽　砂仁　建姜（俱炒黄）　桂心　槟榔　陈皮　茯苓　法制半夏（各二钱）　醋炙鳖甲（三钱）

晒研极细，煮面糊丸，绿豆大。白汤每下一钱，日三服。

●赭石挨癖丸　治癖疾脉症俱实者。

赭石（火煅，醋淬三次）　青皮　莪术（俱醋炒）　桂心　木香（各三钱）　研巴豆（肉纸包，压去油，取霜一钱）　大黄（二钱）

共晒研极细，煮面糊丸，绿豆大。姜汤每下三五七丸，量儿大小服。

●简便方　治癖疾结块如拳，从左胁渐攻脐，闷痛甚者。

酒蒸大黄（一两）　醋炙鳖甲（八钱）　炮姜（五钱）　炮附子（三钱）

晒研极细，陈米醋一斤熬至半斤，和湿药末为丸，绿豆大。白汤每下十馀丸，俟泻下恶物后，服调补脾胃药，此方功效甚速，老幼皆宜。

治小儿好食茶叶因而成癖，用新鲜榧子一斤，每于早晨、中午空心嚼榧十四粒，旋以白汤嚥下。

治因果积食滞结癖成块，红枣一斤，水二升，皮硝二两，同煮至水乾，取枣晒乾，每日空心嚼枣数枚，白汤呷下。

治癖疾日久变成鳖瘕，大者如杯，小者如钱，按之动摇如鳖形状。

西地石　硫黄（生用，数两）

研极细末。酒水每调一钱，日二服，常服自化。

〔痞闷症治〕

小儿胸膈痞闷，由乳食不节，脾胃虚损，邪正相传，阻隔气道，遇冷则发，亦有因肝经湿热而成者。治法：因脾胃虚弱，痞闷气乏者，用六君子汤，加当归、川芎（见咳嗽附法）。肝火郁滞，用逍遥散，加丹皮、栀仁（见咳嗽）。肝经湿热下注，小腹痞胀，尿必淋，用龙胆泻肝汤（见发热辨症）。如系肝脾两虚，用归脾汤。三焦痞闷，脉症俱实，胀满不通，服助气丸。如系食积痞闷，服胜红丸。

●归脾汤

蜜炙黄耆　土炒白术　炒研枣仁　龙眼肉　茯神（各钱半）　酒洗当归　去心远志（各一钱）　人参　炙草　木香（各五分）　姜　枣（引）

●助气丸

三稜　莪术（俱醋炒，各两半）　土炒白术　醋炒青皮　陈皮（各一两）　面炒枳壳　槟榔　木香（各五钱）

晒研极细，煮面糊丸，绿豆大。姜汤每下一钱，日二服，小儿化服五分。

●胜红丸

三稜　莪术　青皮（俱醋炒）　神麴　麦芽　良姜　乾姜（俱炒黄）　陈皮（各一两）　酒炒香附（二两）

晒?研末，煮醋糊为小丸。姜汤每下一二钱。

〔痃癖疝症〕

脐之两旁有筋突起胀痛，大者如臂，小者如指，状似弓弦者，其名曰痃。若在胁肋者，乃名曰癖。如少腹牵引腰胁疼胀，高起刺痛，则名疝症。名虽有三，其实皆由风冷客入胞中而成，故每发时必因外受风冷，发则痛，痛则见，不痛则平复如常也。又曰：痃者外结募原肌肉之间；癖者，内结隐僻膂脊肠胃之后，比痃较深；疝则属肝，脉必弦急（见二卷疝门）。

●葱白散　总治痃癖。

三稜　莪术　青皮（俱醋炒）　神麴　麦芽（俱炒）　面炒枳壳　盐水炒小苗　姜炒厚朴　川楝肉　当归　赤芍　生地　川芎　茯苓　沙参　木香　桂心　炮姜（等分）

研末。煎葱白汤，每调一二钱，日三服。

〔积聚癥瘕〕

五积者，痞气、肥气、伏梁气、息贲气、奔豚气，五名也，属五脏之阴所生，是为血病，其发有根，痛有常处，其脉伏结。若脉紧小而沉结，脾胃中积滞也。

六聚者，积之著于孙络、缓筋、募原、膂筋、肠后、输脉六处也，成于六腑之阳，是为气病，其发无根，忽聚忽散，痛无常处，其脉浮结。若沉细，真气败矣。

七症者，蚊、蛇、鳖、蝨、肉、发、米，七名也，成块不移而可见，故类积类痃，而症则属气病。

八瘕者，青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖八名也，其块移动无常，故类聚类癖，而瘕则属血病。

按：《难经》载有心、肝、脾、肺、肾五脏之积，而无六聚病形，诸家亦鲜道及。故只有李东垣《五积方》行于世，方载《彤园医书（妇科）》一卷，后人惮其峻厉，多不敢用。巢元方书载有八瘕症治，方见《彤园医书（妇科）》一卷，不言七症病形。从可知医理精微，每遇疑难，前贤亦不敢率行私臆以滋来世惑也。大抵积聚癥瘕在妇女大人，恒有之症，小儿患此绝少。况四症皆起于气，气聚而后血凝，不必执泥五积六聚、七症八瘕名目。但以牢固不移，有定处者，为积为症；推之活动忽聚忽散者，为聚为瘕，斯得之矣。

〔四症总方〕

余法详见《彤园医书（妇科）》，奔豚附二卷疝气后。

●开郁正元散　总治积聚。

土炒白术　炒研砂仁　青皮　香附（俱醋炒）　神麴　麦芽（俱炒香）　元胡　楂肉　陈皮　桔梗　炙草　茯苓　海粉　生姜（等分）

日二服。

●大七气汤　总治癥瘕并治积聚。

三稜　莪术　青皮（俱醋炒）　炒研益智仁　陈皮　藿香　桔梗　甘草（各一钱）　木香　肉桂（各五分）

空心，日二服。