发热门

〔总括〕

小儿发热，有表里虚实之分，治有汗下补泄之别，须观形察色，审症切脉以意消息之，庶不致误也。分别症治于下。

〔表热〕

小儿外感寒邪，太阳受病，脉浮，发热恶寒无汗，头身强痛，气喘鼻乾，宜服十神汤。若表邪不解，里热又急，脉浮数大，寒热烦渴，便秘、胀满者，宜汗下兼行，服双解通圣散（见太阳伤寒）。余法再按伤寒门。

●十神汤

麻黄　苏叶　升麻　葛根　白芷　川芎　陈皮　甘草　赤芍　香附米（等分）　生姜　葱白（引）

发热有汗为表虚，治法同前伤风门。

小儿肥甘过度，必生内热，故发热蒸蒸，小便赤涩，面赤唇焦，舌燥口渴，脉实有力者，先服调胃承气汤下之（见阳明伤寒）。若下后热仍不退，次服白虎汤（见阳明伤寒）。里热不解，再服黄连解毒汤。

川连　川柏　条芩　栀子（等分）

热服。

〔虚热〕

或因大病后气血虚弱，营卫尚未调匀，致发虚热，其热微缓，气乏神疲，主以补中益气汤。或因血虚，下午至夜烧热加重，面唇淡白，大便滞涩，出则溏泻，主以四物汤。二症若兼口渴引饮而呕者，服竹叶石膏汤，又有阴盛格阳外浮，发热，面色虽赤，然四肢逆冷，小便清白，脉必微细，用白通汤收敛阳气，其热自退。

●补中益气汤

蜜炙黄耆（二钱）　土炒白术　炙草　当归（各钱半）　留白陈皮（一钱）　柴胡　升麻　人参（各五分）　生姜（三片）　红枣（二枚）

●四物汤

熟地（三钱，血热改用生地）　白芍（二钱，血瘀改用赤芍）　酒洗当归（二钱）　川芎（钱半）

头痛，加酒炒芥穗；往来潮热，加柴胡、炒芩。

●竹叶石膏汤

石膏末（二钱）　淡竹叶　制半夏　去心麦冬　人参　炙草（各一钱）　粳米（一撮）　生姜（三片）

●白通汤

生附子（三钱，切作三片）　乾姜（一钱）　葱白（四茎）

煎服，或加炒芍。

〔实热〕

小儿内热有馀，蓄积而发，故午后潮热，蒸蒸汗出，口气蒸手，肚腹胀硬，尿赤便秘，烦渴狂叫，口舌生疮，腮颊红赤，脉洪数有力。若时时发热不止者，用凉膈散清热通里；若午后发热如疟，有定期者，服大柴胡汤。两解之方见阳明伤寒。

●凉膈散

酒浸大黄　芒硝　甘草（各一钱）　连翘（二钱）　酒炒黄芩　黑栀仁　淡竹叶　薄荷叶（各五分）

生蜜引。治上中焦积热，加升麻、石膏；下焦，加滑石。

〔发热辨症〕

肺实发热，右腮色赤，口渴鼻乾，咳嗽气喘，大便燥结，脉浮有力，宜服　泻白散　。

炒桑皮　地骨皮（各二钱）　甘草（一钱）

粳米引。渴，加花粉；嗽，加枳壳、桔梗；火盛，加芩、连；痰呕，加陈皮、法夏。

肺虚发热，面色?白，唇舌淡红，或咳嗽虚喘，微微汗出，脉浮无力，服炙白术、款冬花、五味子、制麦冬、茯苓、甘草、陈皮、生姜。若肺虚复感风寒，发热咳嗽者，服参苏饮（见前伤风）。

心经实热，面红舌赤，烦躁狂叫，口气蒸手，小便短赤，脉数有力，宜服川连、赤芍、生地、木通、甘草、赤茯、淡竹叶、灶心土，渴加花粉、连翘。

心虚发热，其热和缓，口气微温，小便清利，面色惨淡，睡中惊惕，脉沉细无力，服远志肉、白莲肉、当归、茯神、沙参、丹参、炙草、丹皮、钩藤钩。

心经热极似寒，其额不红，舌又不赤，小水如常，但口气如焚，睡中嚼齿，狂言谵语，啼叫多泪，而烧热无已时，此蕴热于心，不形外窍也，当服　加味连翘饮　。

连翘　赤芍　归尾　木通　条芩　甘草　芥穗　防风　柴胡　栀子　瞿麦　滑石

煎服。

心热昏迷似惊，小儿一味发热，昏迷不省人事，似惊风而无抽搐等症，宜服去心麦冬、钩藤钩、石菖蒲、连翘、木通、生地、桔梗、陈皮、法夏、茯神、甘草。

脾经实热，脉洪大有力，唇鼻牙床红燥乾裂，口气蒸手，便秘或泻，烦渴不思食，煎石膏末、灶心土、陈茶服。热甚秘结，服六一顺气等汤（方见阳明伤寒）。

脾虚发热，脉迟或缓，唇鼻微红，口渴饮少，面目淡黄，或吐泻不思食，服　香砂六君汤　。

人参　炙术　茯苓　炙草　陈皮　法夏　藿香　香附　砂仁　姜枣

若系实痰发热，脉洪滑，而痰壅喘咳者，前汤去砂仁，加煨草果、炒白芥。

肝经发热，脉弦，面青，目睛勇视，多怒狂叫，或寻衣捻物，转筋阴痛，宜服　龙胆泻肝汤　。

胆草　黄芩　栀子（俱酒炒）　车前子　木通　泽泻　柴胡　当归　生地　甘草　薄荷（引）

脉弦，往来寒热，邪在半表半里者，服小柴胡汤（见上伤寒）、天保采薇汤。治时疫发热，羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草、陈皮、法夏、升麻、葛根、川芎、赤芍、制苍术、炒厚朴、藿香叶，生姜引。

●四顺清凉饮　治血热发热，每日巳午热甚，过夜则凉。

柴胡　当归　白芍　生地　甘草

五心烦躁，加木通、淡竹叶、制麦冬、栀子；便秘，加煨大黄。

●六味地黄汤　治阴虚发热。

熟地　山药　茯苓　枣皮　泽泻　丹皮

夜热甚，加当归、炒芍、炙龟版；客热乍有乍无，服六君子汤，加当归、炒芍、柴胡。