失血门

〔总括〕

凡失血之症，阳盛乘阴，则血为热迫不能安于脉中，乾儿气分，妄行不能归入经脉也。若血病伤及于府者，则血渗入肠胃之浊道，上行于咽，出而为吐为衄；下从二便，出而为便血、淋血也。若血病伤及于藏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出而为咳血嗽血，下从精窍出而为尿血也。夫血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之间，不可得而见也。非因损伤岂能为病？而损伤之因有三：一曰热伤阳络，府病也；热伤阴络，藏病也，治宜清热。一曰努伤，治宜破逐瘀血。一曰劳伤，治宜调理虚损。若日久血止而咳嗽不休者凶。失血脉宜沉细，身凉微者亦吉，忌脉大身热，若芤与缓小皆应见之脉。

〔衄血〕

鼻中出血曰衄，其症鼻孔乾燥，身热不渴，常苦头痛，是热伤阳络也，有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于荣分也。如脉浮紧无汗者，服麻黄汤汗之；浮缓有汗者，服桂枝汤解之；若脉数不浮不兼表病，只因内热而衄者，服犀角地黄汤清之；热甚，服四物三黄泻心汤泻之，外俱用发灰散。

●麻黄汤

麻黄（一钱）　桂枝（钱半）　炙草（一钱）　去皮尖杏仁（六粒）

温服取汗。

●桂枝汤

桂枝　生姜　酒洗白芍（各二钱）　炙草（钱半）　红枣（二枚）

服取微汗。

●犀角地黄汤

犀角末（如无，以川连二钱代之）　生地（五钱）　丹皮（一钱）　白芍（三钱）

热甚，加黄芩；因怒致血，加柴胡、栀子。一方，加当归、红花、桔梗、陈皮、甘草、藕汁。

●四物三黄汤

酒洗当归　生地　白芍　川芎　川连　条芩　大黄

●发灰散

取壮盛妇人头发，入阴阳瓦内煅灰存性，细研筛末。每用少许，频吹鼻中。若吐血不止，酒水调服二钱。

〔附法〕

●铁镜方　治脾热传肺，虚火上炎，血行清道，从鼻衄出，无实热者。

北沙参　炙白术　炒条芩　黑栀仁　炒香附　茯苓　炙草　生地　当归　桔梗　麦冬

煎服。

●集成方

捣烂韭菜绞汁一杯，兑热童便和匀，滚汤冲服，能止吐衄。

又方　大蒜去皮捣如泥作饼如钱大，左衄贴左足心，右衄贴右足心，左右俱衄贴两足心，衄止洗去。

又方　寄树叶捣烂塞鼻亦能止衄。

又方　黑栀仁研细末，频吹鼻中，亦止鼻衄。

〔吐血〕

儿吐血而不咳嗽者，因内热迫血妄行上逆也，服上犀角地黄汤；若因劳伤吐血，必兼咳嗽，痰中带血，血色深红，口渴有热，服鸡苏散；如血色淡红无实热也，可服救肺散：又有努力劳损吐血而兼咳嗽者，宜逐瘀生新，先服桃仁承气汤，次服加味四物汤。

●鸡苏散

鸡苏（即皱面薄荷，似苏叶而尤香者）　蛤粉　炒阿胶　炒黑蒲黄　去心麦冬　白茅根　生地　贝母　甘草　桔梗　黄耆（等分）

童便兑服。

●加味救肺散

沙参　麦冬　黄耆　郁金　当归　炒芍　炙草　贝母　五味子　马兜铃（等分）

煎服。

●桃仁承气汤

去皮尖研桃仁（十粒）　酒浸大黄（三钱）　芒硝　桂枝　甘草（各味二钱）　加当归　赤芍　苏木　红花

●加味四物汤

当归　生地　赤芍　川芎　丹皮　甘草　藕节　蒲黄　栀仁　白茅根（等分）

酒、水煎服。

〔附法〕

●清胃汤　治胃中积火，迫血妄行，从口吐出。

川连　栀子　当归　生地　陈皮

煎服数剂。再服　麦冬饮　。

去心麦冬　五味子　沙参　黄耆　当归　生地

若因怒极伤肝，面青呕血及肝燥劳嗽、痰中带血者，服加味逍遥散（见前肝疳）。

●芎归饮　治饱食后用力持重，努伤脉络，及跌扑损伤，致血妄行，吐衄便血均服此方，引血归经。

酒洗当归（一两）　川芎（五钱）

童便兑频频服。瘀血成块，便秘胀痛，加酒炒大黄；甚者，再加红花、桃仁、赤芍、郁金。

●苏子降气汤　治上盛下虚，痰壅气促，致血妄行，吐呕嗽咯，宜散郁和中。

炒研苏子　炒厚朴　前胡　当归　法半夏　陈皮　炙草　桂心　生姜（引）

●集成降火汤　治心肾水火不升降，火灼肺金，咳血嗽血者。

生地　当归　炒芍　知母　玄参　麦冬　川连　茯苓　花粉　甘草　莲肉　桔梗

多服。

●元麦地黄汤　治小儿唾血，由肾水不足，虚火上炎，尺脉细数者。

熟地（三钱）　炒山药　枣皮　茯苓　丹皮　泽泻　玄参　去心麦冬（各钱半）

日二服。

●经效方　治男妇大小体瘦火浮，咳血、嗽血、咯血、吐血、痰中带血日久者。

川大黄去皮取八两，切片酒浸，九蒸九晒，再用烧酒浸透，拌净红花二两，建黛二两，尽蒸至红花色黑为度，晒乾研末，酒糊小丸，白汤下一钱。

〔脏毒〕

大便下血，因小儿恣食甘肥，致生内热，伤其阴络而成。若血色暗浊，肛门肿痛，先血后粪者，此为近血。初起服皂刺大黄汤，服后令血大下以消之，或服黄连解毒汤。若热虽盛，不肿微痛者，服槐花散和之。若血下肛坠，湿盛不痛者，服平胃地榆汤和之。

●皂刺大黄汤

皂刺　大黄（等分）

酒水兑煎，酌量器之以下新血。

●黄连解毒汤

川连　川柏　枯芩　栀子

灯心引，等分，煎服以解毒。

●槐花散

炒槐花　炒芥穗　醋炒枳壳　炒侧柏叶　川连（等分）

治藏毒，加苦楝肉、制苍术。治肠风，加秦艽、防风。

●平胃地榆汤

地榆皮　制苍术　炒厚朴　陈皮　甘草

或加芥穗、生地。

〔肠风〕

肠风下血，血鲜而清，腹中不痛，先粪后血，此为远血，从胃脘小肠来也。服前槐花散和之。热盛者，服清胃汤加石膏、防风、芥尾（见前吐血）。下血日久，清气下陷者，服补中益气汤加胡连（见前五迟）。若日久不止，气血两虚，脉微细者，服升阳和血汤调之，后服人参养荣汤以补之。

●升阳和血汤

蜜耆　秦艽　炒芍　当归　生地　熟地　丹皮　炙草　甘草　炒升麻　制苍术　桂心　槐花

●人参养荣汤

人参　蜜耆　炙草（各钱半）　炙术　当归　熟地（各二钱）　炒芍　陈皮　茯苓　远志（各一钱）　五味子　桂心（各五分）　姜　枣（引）

●简便方

乱头发　侧柏叶　鸡冠花（等分）

各烧灰存性，筛末和勺。酒水每调下一钱，或童便调能止血。

又方　经霜老丝瓜烧灰存性，酒水调服一钱，加炒槐花更效。

〔溺血〕

溺血为精窍之病，乃尿与血先后分出也，宜服　牛膝四物汤　。

酒洗牛膝　当归　川芎　熟地　赤芍　车子　木通　郁金　瞿麦　甘草梢　灯心（引）

余法并详《彤园医书（妇科）》。

〔淋血〕

淋血乃尿窍之病，尿与血同出而作痛也。宜服　加味八正散　。

车前子　木通　瞿麦　扁蓄　生地　郁金　黑栀仁　滑石末　甘草梢　酒洗大黄（各一钱）　淡竹叶　灯心（引）

〔附法〕

●珀珠散　通治老幼溺血、茎中胀痛欲死者。

琥珀（一钱）　珍珠（一钱）　滑石（一两）　粉草（二钱）

共研极细。煎黄色木通汤，每服二钱，日服三次。

一治溺血，捣旱莲草汁、车前草汁，滚水冲服。

一治尿血，乌梅烧灰存性筛末，米汤下二钱。

一治衄血，捣萝葡自然汁，热酒冲服。

一治吐血，捣鲜生地绞汁，白汤冲服。

凡失血病，身凉脉细小者为顺，身热脉大而数者为逆，若大衄大下，血如泉涌者凶。