霍乱论

大凡产后，肠胃虚损，最宜调养。若饮食不调，或胃受风冷，遂致阴阳不顺，清浊相干，使邪气乱于肠胃之间，真邪相搏，吐利交作，此霍乱之所由成也。夫既有其病，则当立其法，亦何嫌于再三叠见而略其治也耶。经云：渴而饮水者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。大概虚冷者，加附子，来复丹亦良方也。手足逆冷者，附子散。吐利身热带渴者，参苓白术散。吐利腹中?痛者，高良姜散。吐泻不止者，则莫如温中散。更以杂病霍乱条参酌治之，又何遗议哉。（呕吐）有腹不痛，下不泻，但呕吐者何。盖胃为水穀之海，水穀之精化为血气，滋润脏腑，产则脏腑伤损，有时而气独盛者，则气乘肠胃。肠胃燥涩者，其气则逆，故呕吐不下食也。治法，若因饮食过多，宜用四君子或六君子汤。饮食过时而兼劳役者，补中益气汤。若饮食停滞，人参养胃汤。脾胃气虚，亦用六君子。胃气虚寒，加炮姜、木香。寒水侮土，益黄散。肝木侮脾，升阳六君子。命门火衰，不能生土，惟有八味丸最效。若呕兼泻泄，手足俱冷，肚腹作痛，此为阳气虚寒，急用附子理中汤，则阳气回，而生气复矣。（呃逆）然气为肺主，五脏六腑俱禀于气，产因血伤，气亦因有遂阳，复以风冷搏气，气因之而逆上。况复脾中聚冷，胃中伏寒一食热物，冷热之气相冲击，使气厥而不顺，则有病为呃逆者，宜以丁香散或参附汤主之。若势危急，灸胃之大络，名曰期门穴三壮即愈。（咳嗽）有产后咳嗽者何，盖因阴血损伤，或因肺气亏损，或因火上炎，或风寒所感。主治之法，阴血虚者，用芎、归、熟地、参、术。肺气伤者，四君子加桔梗。阴火上冲者，六味丸加参、术。风寒所感者，补中益气加桔梗、紫苏。若多痰唾黏，集验方，若瘀血流入肺经，致生咳嗽，则用知母饮。若兼喘急，速用二味参苏饮，乃有得生，而复兼口鼻起黑色，或鼻出血，急用参苏饮，亦自无虞。所患者，悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，人身之根蒂，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。但患此者，多谓腠理不密所致，不知肺属辛金，生于己土，亦因土虚不能生金，而腠理因不密也。其阴火上炎，亦壮土以生金，金旺自能生水以制火，是参术二味，即血分开散之药，亦断不可无也。（喘满）又有不咳嗽但喉中气急而喘者何，盖营者血也，卫者气也。营行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之营卫。因产血下过多，营血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，证名难治。若系瘀血停凝，而熏于肺，可服夺命丹。面容青色必用二味参苏饮。肺气虚弱，六君子汤。若兼外感，加桔梗、紫苏。中气虚寒，补中益气汤加炮姜、桂、附。阳气虚脱，四味回阳饮或参附汤，肾不纳气，惟有八味丸或六味回阳饮加上桂，庶为主之不妄投也，而病自护安焉。

〖证治歌〗

产后胡为成霍乱，多缘饮食失调养。或因风冷入胃中，清浊相干阴阳混。真邪相搏吐利交，好将治法分条按。渴而饮水宜五苓（散），寒用理中（汤）痊可望。若是虚寒附子加，丹名来复用无憾。手足冷逆附子（散）投，热渴参芩白术（散）尚。腹中?痛高良姜（散），呕吐不止温中（散）断。不痛不渴呕吐频，气干肠胃宜分看。饮食过多宜四君（子汤），六君子（汤）治皆无恙。饮食过时更兼劳，补中益气（汤）自和畅。停滞宜投（人参）养胃汤，脾弱六君（子汤）宜採访。胃气虚寒加炮姜，木香磨入气条畅。倘逢寒水或侮脾，散进益黄非孟浪。肝干侮脾脾益亏，升柴六君（子汤）堪欢赏。命火衰微土不生，八味丸吞火自旺。呕兼泄泻手足寒，肚腹作痛难名状。此因阳气虚寒生，附子理中（汤）阳可壮。更有呃逆因血亏，气亦因之而逆上。参附汤进或丁香（散），气顺怡然功独冠。势危宜速灸期门（穴），三壮即可操胜算。又时咳嗽岂无因，修方随证宜分判。阴血虚者用芎归，熟地术参功可偿。肺气损伤宜四君（子汤），加入桔梗非谬妄。阴火上冲六味丸，参术同加火自降。风寒所感宜补中（益气汤），加入桔（梗、紫）苏寒可扦。多痰唾黏集验方，瘀入肺经知母荡。咳兼喘急黑鼻唇，鼻衄（二味）参苏饮皆当。喉中喘急咳嗽无，孤阳绝阴堪凄苍。若系瘀凝熏肺金，夺命丹投命不丧。面容青色用何方（二陈），参苏仍饮无轻换。如逢肺气弱而虚，六君子（汤）进功无量。若兼外感加桔梗，紫苏同入无惆怅。中气虚寒补中（益气）汤，炮姜附桂皆相抗。阳气虚脱即（四味）回阳（饮），参附汤投功不让。肾不纳气八味丸，桂入（六味）回阳堪保障。惟期医药勿朦胧，自尔优游还伴奂。

〖脉〗

渴饮者多热，其脉必见浮数。不饮者多寒，其脉必见沉迟。虚冷者脉沉伏细弱。虚热者细数弦紧。呕吐伤于饮食，脉多濡涩。若因脾胃气虚，脉多微弱。胃气虚寒，脉必沉细。肾脉弦紧，脾脉弦长，证为寒水侮土，肝脉弦紧，脾脉弦长，病为肝木侮脾。命脉微弱，乃命门火衰之兆。六脉沉伏乃阳气虚衰之诊。呃逆不须切脉，凭证即可施方。咳喘前均详辨，因类可以推求。

〖方〗

●来复丹　治上盛下虚，里寒外热，泻泄如水。

硝石（一两，同硫黄为末入碟内，以微火炒，用柳条搅，研极细，名二气者，太阴元精石研灰）　舶上硫黄（透明者各一两）　五灵脂（水澄去砂晒乾）　青皮（去白）　陈皮（去白。各二两）

上用青、陈二皮为末，次入元精、硝黄二末拌匀，好醋糊和为丸，豌豆大，每服三十丸，空心米饮下。

附子（炮）　白术　当归　吴茱萸（盐汤泡）　桂心　丁香　人参　橘红　甘草（各五钱）

上为细末，每服二钱，粥饮调下，不拘时服。

●高良姜散　治产后霍乱，吐利腹痛。

良姜　当归　草豆蔻仁（各等分）

上为细末，每服二钱，粥饮调下。

●温中散　治产后霍乱，吐泻不止。

人参　白术　当归　草蔻仁　乾姜（各一两）　厚朴（炒，一两半）

上为细末，每服三钱，水煎服。

●丁香散　治产后心烦咳噫不止。

白豆蔻仁　丁香（各五钱）　伏龙肝（一两）

上为细末，煎桃仁、吴茱萸汤调下一钱，少顷再服。

●知母饮　治产后恶露上攻，流入肺经，咳嗽，宜服此。

知母　贝母　白茯苓　人参（各二钱）　桃仁　杏仁（生用，各去皮尖。各一钱）

上水煎，食后服。

甘草　桔梗　款冬花（各一两）　生麦冬（三两）　生地（三两）　葱白（一握，豆豉二两，古方无葱白、豆豉。）

上?咀，水煎，食后分二服。

●益黄散

陈皮（一两）　青皮　诃子肉　甘草（各五钱）　丁香（二钱）

上为细末，每服二三钱，水煎服。

●四味回阳饮　治元阳虚脱，危在顷刻。

人参（一二钱）　制附子（二三钱）　炙草（一二钱）　炮姜（二三钱）

上水煎，温服，徐徐饮之。

升柴六君子汤即六君子汤加升、柴。

理中丸即理中汤。

●白术散　治产后霍乱，吐痢腹痛烦渴。

白术　陈皮　麦冬（去心）　乾姜　人参（各一两）　炙草（五钱）

上每服四钱，生姜五片，水煎温服。

●开胃散　治产后胃气不和，呕不纳食。

诃子肉（两半）　人参（一两）　甘草（五钱）

●石莲散　治产后咳逆呕吐，心怔目晕。

石莲子（去壳，两半）　白茯苓（一两）　丁香（五钱）

上为细末，米饮调服三钱。

●羌活散　治呕逆。

羌活　附片　怀香（炒。各五钱）　木香　白姜（炮。各二钱）

上每服二钱，加盐一捻，水煎热服。

●血竭散　治产后败血冲心，胸满上喘命危。

真血竭（如无此，紫矿代）　没药（各等分）

上细研，频筛再研，取尽为度，每服二钱，用童便合好酒一盏煎，沸汤调下。

●大补汤　治产后面青浮肿，唇白气急，有汗，大虚之证，急宜服此。

当归　川芎　白术　白芍　白茯苓　人参　黄耆　五味　熟地　乾姜　炙草

上水煎服二贴，不效，加川乌、木香另磨。有泻，加诃子、肉豆蔻、半夏。大凡呃逆，当审寒热虚实，因寒者宜丁香、姜、桔。热者宜乾柿、竹茹。实者宜香附、橘皮。虚者人参，甚则附子佐之。误施则有噬脐之悔，慎之。

一方　治产后它疾，但多呕逆不食，白术一两二钱半，生姜两半，酒水各半盏煎，分三服。

一方　治热呕吐，服前药不效者，用枇杷叶去毛蜜炙，茅根各五钱，浓煎，入茅根汁半盏，对服。

一方　治呕，用桂心五钱，姜汁三合，同煎，取二合，以大火炙摩背热时涂药尽妙。

一方　治呕逆，用乾柿一枚，切碎，以水一盏，煎至六分，热呷。

一经效疗咳嗽多痰唾黏气急，前胡、五味、紫菀、桑皮、茯苓各二两，淡竹叶二十片，水煎，食后分二服。

●理中汤　见中风胎前，　五苓散　见嘈杂，　参苓白术散　见热入血室，　六君子汤、补中益气汤、附子理中汤、八味丸　见血风劳，　四君子汤　见月水不断，　参附汤　见角弓，　夺命丹　见产要，　六味丸　均见寒热，　二味参苏饮　见鼻衄，　六味回阳饮　见大便不通，　人参养胃汤　见妊娠心痛，　参苏饮　见胎前心痛。

〖附：案〗

一妇因微受风邪咳嗽，以补中益气汤加麦冬、桔梗愈。

一妇咳嗽有外感，先以熟料五积散，次服金水六君煎愈。

一妇咳嗽，久治不效，以贞元饮加丹皮、麦冬、桃仁、杏仁、炮姜，数剂痊愈。

一妇产后喘，以四物回阳饮二剂愈。

一妇产后病呃逆，以丁香、砂仁、炮姜，用滚水泡服愈。