产要论

（附：催生　交骨不开　产不顺　子死腹中　胞衣不下　破胞难产　临产肠出　产门肿痛不闭　子宫不收）

粤稽姜原先生如达，不坼不副，此上帝欲开万世食力之原，故有此厥灵之显。降论常人，何敢妄希哉。然生生不息，原天地自然之理，但产妇之要，首在忍痛，切忌彰扬。盖以妊娠月满，历有弄产，试胎之症，诚能忍痛静养，内服安胎药饵，腹痛平安，越数日而后正产者多也。（催生）设斯时不能忍痛，旁人知觉，未有不请接生者，妇人无知，孟浪动手，或腹痛甚，即令用力送气。倘或痛减，若辈犹知停手，不然，日令用力，延之日久，必致力衰气馁，饮食减少，兼之家人惊惶，产妇愈加恐惧。夫恐则气下，且恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦脉气乃不行矣，延及正产，则神败力竭，危若朝露，噫何愚若此也。譬之大便，时不当解，纵竭力下送，犹不能下出，况降产乎，且大便顽物，当解时脱然而出，况儿为活泼泼者乎。而犹有不易生者，产妇脐腹疼痛，儿身未顺，必教产妇，毋用力下逼，免至儿身错落，忽横忽倒，不能正生。故凡产妇用力，须待儿胎顺身，临逼门户，方可用力一送，自然下生，此为产母用力之当。若先妄用力送，何异揠苗助长，亦何益哉。究之降产，亦何足畏也。胎非人身之脏腑，不可损坏。试观胎死，犹可药下，则横逆、倒生，亦何不可以药下之乎。但要产妇静养，旁人勿作惊状，饮食如常，保养血气，万无一失，此理宜常对妇人论之。凡为亲属者，平居不妨讲，乃使熟闻之而有把柄，临期而不异焉。即医人诊脉，虽已离经，亦云尚非分娩之候，俾产妇闻之，亦忍耐耳。所谓正产，原有七候，腹痛腰坠，眼中如火出，产户浮肿，粪门急挺，手指中节或本节跳动，血水淋沥无时，七候齐至，方是正产时也。斯时儿头临门而不下，母气先馁，有力者，重用人参以培之，力微不能办参，大剂十全大补、八珍任人择用，简便单方，逐叙详后。（不开）又有气血亏损，交骨不开者，十全大补或加味芎归汤。二方均重用肉桂，所谓阳到则开，即此意也。（不顺）产有不顺，或横或逆，蛇蜕散烧灰存性，温酒调服。立圣丹贴脐上，胜金散，此秘方也。（子死）更用子死腹中，脱花煎可用。若非其时，因物损伤而知胎死者，总以养气血为急，八珍汤加黄耆或保全丸，连服数十剂。气血足，届期亦产，盖胎虽死，而母生，自能运送物也。倘仍不下，气血果足，不妨择其后方无大伤者用之。有胞衣不下或来缓者，大补血气，脱花煎及夺命丹或黑神散，保产无忧散、下胎丸，听人择用，半夏汤兼治胎干无水，亦有验。（胞破）产妇有胞破难产者，只转身，因衣不固，有儿不转身，坐草大早，用力大过，致胞破水，断定血乾者，用大料五福饮或五物煎，外用葱汤薰洗。持久力弱，血已耗散，八珍汤料用一斤，加益母草四两，更取芎、归、黄耆数斤，大釜煎煮，令药气遍蒸产室，母鼻闻药蒸，儿亦可下。（肠出）又临产子肠先出者，一法以醋半盏，新汲水七分调之，向产母面嗤之，每嗤一缩，全收。产后玉门肿痛，用蛇床煎汤洗之，五倍、枯矾细研，用桃仁捣和膏贴肿处。（不闭）产门不闭者，是阴不到也，或为阳火所蒸。体虚者，十全大补加五味。痛疼觉，蒸热气，逍遥散。忧思血热，加味归脾汤。暴怒动火，龙胆泻肝汤，外用艾叶、益母草煎汤洗之。（不收）产门因胎大有伤，子宫不收，硫黄散搽之。阴如下脱，当归散主之。今将产要症治，逐一叙列，庶见等症，亦可以为章法也。

〖证治歌〗

自来产育本非难，生期有定勿仓皇。倘逢弄产试胎候，须教静养自平康。正产七候须当辨，腹疼腰坠目生芒。产户浮肿粪门急，指节跳动血无常。儿头临门而不下，母气先馁人参当。无（人）参八珍十全补，要方备用可推详。气血亏损交骨紧，十全大补（加味）芎归良。二方肉桂须重用，所谓救本必扶阳。产如不顺或横逆，蛇蜕存性酒调当。更有秘方胜金散，贴脐可选立圣丹。子死腹中何药治，脱花煎进保无伤。胎死总宜倍气血，保全丸进亦良方。黄耆加入八珍内，属期产下母无殃。胞衣不下宜大补，脱花煎与夺命（丹）将。下胎丸与黑神效，保产无忧（散）自吉祥。药用半夏汤亦好，胎干无水亦无妨。胞破难产胎无水，五物煎投自擅长。或投大料五福饮，葱汤薰洗法亦臧。持久力弱血耗散，益母草入八珍汤。或用芎归黄耆煮，药气薰蒸产妇房。子肠先出宜嗤面，新汲水调醋半觞。玉门肿痛宜用洗，煎汤药可取蛇床。五倍枯矾同研细，桃仁和膏贴肿旁。产门不闭十全（大）补（汤），再加五味子芬芳。痛疼蒸热逍遥散，忧思血热归脾凉。暴怒动火龙胆泻（肝汤），洗用艾叶益母匡。胎大产门被伤损，子宫不闭用硫黄（散）。阴如下脱当归散，逐条叙列是程章。

〖脉〗

此最难静，诊脉总须详候，下方论内设法颇密，医人仔细商量。

〖方〗

●加味芎归汤　治交骨不开，不能生产，欲死者。

川芎　当归（各一两）　自死龟板（一只，酥炙）　妇人头发（系妇发，用一撮烧存性）

上为散，每服五钱，水煎服。若人行五里，即生死胎亦下。

●蛇蜕散　治妊娠欲产时，不肯伸舒行动，多曲腰眠卧忍痛，儿在腹中不能得转，故脚先出，谓之逆生，须臾不救，母子俱亡。

乌蛇蜕（一条）　蝉蜕（十四枚）　血馀（一握，用胎发）

上三味均烧灰存性，温酒调连进之，仰卧少顷，或用小花针于儿脚心刺三五针，用盐少许，涂刺处，即时顺生。

●立圣丹　治产难危急者。

寒水石（四两，二两生用，二两烘赤）

上研细，入朱砂同研如深桃花色，每用三分以井水调和薄糊，以纸剪如杏叶大，摊上，贴脐心候乾再易，不过三上便产。横逆死胎，并治神效。寒水石非方解石。即今人所谓软石膏是也。

●胜金散　治产逐败血，即自生。若横逆，则转身，子死腹中，则胎软膨宽即产。

王不留行　酸浆草（死胎倍用）　茺蔚子　白蒺藜（去刺）　五灵脂（行血宜生用。各等分）

上为散，每服二钱，取水一盏半入刘寄奴子一撮同煎，温服大效。

●夺命丹

附子（炮，五钱）　丹皮（一两）　乾漆（二钱半，碎之炒尽烟）

上为细末，以酽醋一升，大黄末一两，同熬成膏和丸梧子大，温酒吞五七丸。

●下胎丸

半夏　白蔹（各五钱）

上为细末，蜜丸梧子大，食后半夏汤下。

●破血半夏汤　治胎干不能产。

半夏（一两半）　大黄（五钱）　肉桂（七钱半）　桃仁（三十枚，微炒）

上为粗末，先服四物一二剂，次服半夏汤，姜三片水煎。

●黑神散　治产后恶露不尽，胞衣不下，攻冲心胸痞满，或脐腹坚胀撮痛，及血晕神昏，眼黑口噤，产后瘀血诸证，并皆治之。

熟地　蒲黄　当归　炮姜　桂心　芍药　甘草（各四两）　黑豆（炒去皮，半升）

上细末，每服二钱，酒童便各半盏同煎服。

●保产无忧散　治胎胞气逆难产。

当归（酒洗）　川芎　木香（磨服）　白芍药　枳壳（去白炒）　甘草（各一钱半，炙）　乳香（另研）　血馀（烧存性另研。各五分）

上水煎好，入乳香、血馀灰和匀，不拘时服。

●当归散　治产后气血虚弱，恶露内停，或阴下如脱，或憎寒壮热。

当归　白芍（炒）　川芎　白术（炒。各一两）　黄芩（五钱）

上为细末，每服二钱，童便调下温服。

●硫黄散　治子宫不收。

硫黄（二钱）　菟丝子　吴茱萸（各二钱）　蛇床子（一钱半）

上水煎频洗自收，一方用荆芥、藿香，椿树根白皮，煎汤薰洗。

●又硫黄散　治产后劳伤阴脱。

硫黄　乌贼鱼骨（各五钱）　五味（二钱半）

上为细末，掺患处。

一方　能催生，用大柞木一大枝，长一尺洗净，锉寸长生用。又甘草大者五寸，锉作三段。入新瓷瓶内新汲水煎，口以纸三重封紧，文武火煎好，候产妇腰重痛欲坐草时，温服一小盏，便觉心下开豁。如觉渴再服一盏，至三四盏觉下重便生，此方最效。

一方　并治横道不顺，用伏龙肝细研，每服二钱，用酒调服。其土从咒头带出，大奇效。

一方　令人路上，寻破草鞋一只，取去耳烧灰，温酒调下三钱，左足者生男，右足者生女，覆者死，侧者有惊，果是神齐，用此催生尤效。

一方　用光明牛胶二两，微火焙好，酒一升半煎滚，入胶候烊，再入鸡子一枚，盐一钱，以匕搅匀，放温，令产妇坐椅上，伸腰，大口作二次服，觉小便重即生。缘坐草早，惊动故也。

一凡乡村无药之处，不幸遇此，即取椒叶、香团叶、柚子叶、吴萸叶、生姜、葱子，水浓煎汤一盆，俟可下手。今产妇以小橙坐盆上，烧汤淋洗脐腹，阴户久洗，气温血行，登时即产。以上诸药少一二味亦可。

一方　用紫苏煎汤薰洗，大抵寒月产久，伤冷气血必凝，薰洗之法，亦要法也。内仍服羊肉汤必效。

一方　鸡子黄和姜汁服。

一方　鸡子、冷水、盐，取三家者同煮，令妇东向饮，并治横生。

一方　取本家饭甑蓖，户外烧灰存性研，用水调下，亦可治横生。

一方　黄蜀葵子二钱，研烂，以酒滤去渣，温服神效。

上录诸方不过备用。总之催生大法无非气血两途，或因气虚不能传送，宜用参、耆、苓、术以补气。或因血虚精竭不能流动，宜服当归、地黄、阿胶、龟板、发灰以滋血。若宿有冷气阻截，则当用桂、附、乾姜以祛其寒。若因天寒血凝，外用葱、姜、紫苏熏洗。若徒用催生诸方妄投药饵，恐速其亡，不大可慨哉。

一方　治胞衣不下，取芡实叶大如磐者，取完全无破晒乾备用。用时扯作三块，水煎浓汁酒对服。姜汤下，亦可神效。

一方　栝蒌一个研细，童便酒对和服之。

一方　牛膝四两，葵子一合，水煎服之。

一急救方　用赤小豆，男七粒，女十粒，东流顺水吞下。

一方　取产妇鞋底炙热，熨小腹上二七次。

一方　取皂角刺烧为末，每服一钱，温酒调下。

一方　用黑豆三升，醋一碗煎，分三次服之。以热水顺摩产妇小腹，此是下衣绝妙方。

大凡胞衣不下，亦无非气血之两途。有因恶露入衣中，胀而不能出。有因元气亏损，而不能送出。其恶露流入衣中，以故瘀滞不下者，脐腹胀满，手不可近，可用失效散，或夺命丹。元气亏者，腹不胀痛，按之稍缓，宜服无忧散之类。

一方　下死胎，用辰砂一两，水煮四五沸为末，然后酒调服，能下死胎。

一方　葵子为末，酒调服方寸匕，口噤灌之。

一方　鹿角屑一两，葱五茎，豆豉半合，同煎去渣，温分二服，能下死胎。

一方　以乌鸡一只，去尾细切，以水三升，煮取二升，去鸡，以手绵蘸汤摩脐下，胎自出。

一方　麦芽一升为末，水煮服之即下。

一方　用附子二枚为末，以醇苦酒调涂右足心，下之洗去。

一方　治子肠不收，以蓖麻子仁四十九粒，研涂产妇头顶，肠收急洗去，其肠若干，以磨刀水润之，内用磁石煎汤饮之。

一方　以半夏为末，搐产妇鼻中。

一方　用香油五斤煎热，盛盆中，候温，令产妇坐盆中，约一时，以皂角末吹入鼻中，嚏作，立上。

●十全大补汤　见调经，　脱花煎　见恶阻，　保全丸　见子烦，　逍遥散　见血风，　加味归脾汤、八珍汤　均见寒热，　五福饮　见中风，　五物煎　见过期不止，　龙胆泻肝汤　见赤白带。

〖附：案〗

一妇产后生肠不收，以八珍汤，重加黄耆、升麻、北味、白芍数剂愈。

一妇怀孕，因触伤，伊自知其胎死，悲甚，予视面部舌俱无青色，但脉不大滑数，不敢遂断胎死，斯时已有七八月矣，予曰暂服生化气血之药，月满不落，予有药下，以保全丸，服六七十剂，至月满，忽腰腹大痛，接予泊，予至其家，胎已产下，胞衣脱落，其胎果死，头上朽坏一块，可知母之气血一旺，亦可运死胎而出，譬之出谷溪涧，春水暴涨，不惟至重之木，可以浮荡，即巨石桥梁，亦可推移。则气血充盈，能运死胎，何以异此。