角弓反张论

（附：噤口不语　风痹　自汗　贼风　偏枯　口歪　飞尸　血厥）

角弓反张，盖因体虚受风。风入诸阳之经而致之也。夫人之阴阳经络，周环于身，风乘虚入，则腰背反折、如角弓之状，治宜小续命汤主之。若金衰木旺，先用泻青丸，后用异功散。肾虚用六味丸。肝火旺，先用加味小柴胡汤，次用加味四物汤。发热用加味逍遥散。若木侮脾，用补中益气汤加芍药、山栀。脾经郁结，用加味归脾汤。脾土湿热，用大承气汤。大凡病后气血虚弱，用参术浓煎，佐以姜汁、竹沥。如不应，用十全大补汤，再不应，加附子，或用参附汤，缓则不救。噤口者，亦因体虚，风入颌颊夹口之筋，手三阳之筋结入于颌颊，足阳明之筋，上夹于口而风挟令乘，则筋挛，故引牙急而口噤。若风邪客于手足阳明经，口眼歪斜，用秦艽升麻汤。若风热伤气，用省风汤。（不语）脾脉络胃，夹咽而连舌本，舌下乃心之别脉，系舌本，心脾受邪，故舌强难言。喉咙者，气之所以上下。会厌，声音之户。舌乃声之机，唇乃声之扇，风寒客于会厌，故卒然无音。经云，醉卧当风，便发喑。若痰迷心窍，当清心火。若因湿痰舌强，当清脾热。若因风热，牙关紧急，当清肝火。若因风痰塞喉，当导痰涎。若虚火上炎，当补水为主。若气虚厥逆，当益火。若因肾虚，当补肾气。风痹手足不遂，由风寒湿三气合而为痹。风多者，为风痹。若脾肺气虚，手足麻木，用三痹汤。肝火血燥，用加味逍遥散。肾水亏损，六味地黄汤。服燥药而筋挛，用四物汤加生甘草。气血俱虚，用八珍汤。（自汗）中风药，多用麻黄，以风邪得汗则泄，然此治无汗者宜。若中风自汗，则桂枝汤或独活酒。薛云：若凑理不固，用桂枝汤或防风白术牡蛎汤。过服风药，用白术防风汤。若阳气虚，用姜附汤。兼盗汗，用补中益气汤送六味丸，不应用当归六黄汤。偏枯者，其状半身不遂，神智如常，皆由阴阳偏亏，风邪乘虚而入，妇人多因胎前产后，失于调理致精血乾涸，治当滋其化源。大论：风气运于肝，风搏则热盛，热盛则水乾，水乾则气亏，气亏故精亡，此病之所由作也。（口歪）足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，风乘虚而入，致筋偏急，故令口歪僻。飞尸者，游走皮肤，而穿脏腑，每发刺痛，变作无常。遁尸者，附骨入肉，攻击血脉，每发不可得近，见尸丧、闻哀声便发。风尸者，淫濯四肢，不知痛之所在，每发昏沉，得风雪便作。沉尸者，缠骨结脓，冲心胁，每发绞切，遇寒冷便作。注尸者，举身沉重，精神错乱，常觉昏昧，发每因节气至变，辄成大恶，宜用金银花叶，浓取汁煎之，如鸡子大主之。（血厥）凡人平居无疾，忽如死人状，或微知人，恶闻人声，此由血少，气并于血，阳独上而不下，故如死状。移时气过血还，阴阳通而始醒，名曰血厥，妇人多有，宜服白薇汤、苍公散。人忽手足厥冷，肤起如米粒，面青或乱语，或牙紧，吊死闻丧，入庙登墓，多有此病。先以苏合香丸灌之，次服调气散。《微义》云：飞尸卒厥，用麻黄汤。寒厥表热里寒，则下利吐食，脉沉肢冷，用四逆汤。热厥腹满身重，难转面垢，谵语自汗，手足冷，脉沉滑，用白虎汤。历历分明，医者察之。

〖证治歌〗

病证有反张角弓，其由溯厥古详评。阴阳经络环身固，风善乘虚入体关。腰背拘挛反折状，宜投（小）续命汤药灵。羚羊角散亦如病，木旺金衰先泻青。丸后用异功（散）补养，若亏肾水宜滋营，地黄六味何容缓，肝旺小柴（胡）先解横，四物次投加味妙。若逢发热一身蒸，逍遥加味正堪用。木侮中州（补中）益气精，芍药山栀加入好，古方莫执任加增。脾经湿热须推荡，惟有（大）承气用莫惊。归脾加味宜何病，可疗郁结在脾经。病后多虚参术进，竹沥姜汁用宜并。不痊大补十全美，如未见效加天雄。参附汤进亦扶弱，缓则不救徒兢兢。口噤由产风客入，（足）阳明筋夹口和唇。手三阳结领连颊，风入牙关紧绝声。审是阳明手与足，口眼邪歪风必淫。秦艽（丸）升麻（汤）古方定，白术酒投治法通。风热有伤元气弱，省风汤进效如神。火因怒动小柴（胡）合，熟地钩藤栀子仁。血少肝经因火旺，汤投四物加味寻。柴枝枣味生甘入，汤号八珍亦可遵。加入麦冬五味子，黄耆蜜炙并钩藤。有因舌强不能语，脾脉原来络胃中，连舌夹咽散舌下，心之别脉络舌根。舌本系心脾二脏，风邪入舌强言语，莫可鸣审是心脾，风（客）害（神仙）解语丹回春。肝脾风入四肢废，舌强难言竹沥（汤）清。若是痰迷心窍病，牛黄散进功堪成。风痰喉塞涤痰（汤）美，牙紧清肝无别程。虚火上炎丸六味，气虚补肾壮阳磷。地黄七味必需用，或进地黄饮子平。手足不遂风痹症，风寒热合气三朋。风淫肝脏或因怒，加味逍遥妙绝伦。脾肺气虚肌肉痹，汤投三痹自能平。饮名三气亦新法，风湿交攻（甘）草附子。肾水亏虚肝失养，丸投六味不须争。既投燥药筋仍急，四物汤加甘草生。气血两亏何补助，古方选用号八珍。卫疏自汗谨防脱，初病桂枝汤可正。（防）风（白）术牡（蛎散）投亦有验，（黄耆）建中汤进效堪称。过服风药（白）术（防）风进，若是气虚耆附（汤）宁。盗汗补中益气妙，煎汤好把六味（丸）吞。仍然汗出无休止，汤用（当归）六黄汗自停。又有偏枯风贼害，半身乾瘦神常醒。多因病（后）产（后）失调理，先养营兮后治风。增损茵芋酒可饮，汤名续断有休征。酒将虎胫骨煎渍，美饮宜温极化醇。更有口歪风贼胃，阳明脉夹口环行。邪伤歪僻防风（汤）进，或用深师续命工。游走皮肤穿脏腑，飞尸证的发刺腾。忍冬叶锉浓煎汁，一服即痊无苦辛。无疾忽然如死状，病名血厥移时明。此证法宜何药治，白薇汤及散苍公。手足厥冷肤起粒，面青语乱牙紧频。闻哀弔死多此病，苏合香丸先灌醒。次用何方投服善，平胃（散）调气（汤）皆可庸。飞尸卒厥麻黄（汤）进，四逆能医寒脉沉。热厥腹满宜白虎，证治历历自分明。

〖脉〗

脉浮紧者为风邪，沉迟者为寒邪。左关弦长，右关细弱，土衰木旺之诊。左尺细弱，右关洪大，肾虚脾旺之候。木侮脾者，脾脉必洪而无力。脾郁结者，脾脉必浮而带数。脾土湿热者，脉必数滑。气血虚者，尺寸必微。口噤而寸口浮紧，乃风邪客于阳明。不语而心脾洪数，乃心脾受其邪侮。心脉独盛而滑，心火兼痰。脾热者，多浮数。风热者，则浮紧。气虚痰逆，虚弱带滑。肾经亏虚，尺必微小。风痹之脉多浮紧，脾肺气虚多沉细。肝火旺者，脉必洪。肾水亏者，脉必细。气血俱虚，尺寸必微。自汗之候，尺寸俱弱。阳气虚者，脾肾脉弱。偏枯口歪之脉，多见左关。尺脉浮紧，尸厥凭症而详。血厥察形可识，寒厥脉沉肢冷。热厥其脉沉滑。

〖方〗

●羚羊角散　治妇人中风，角弓反张，筋脉拘急，言语謇涩，心神烦闷。

羚羊角（屑）　鹿胶（炒令黄燥）　赤箭　酸枣仁（炒）　苡仁（各一两）　附子（炮）　川芎　当归（炒去芦）　人参（各七钱半）　羌活（去芦）　白藓皮　地骨皮　牛黄（另研）　柏子仁（去油）　蔓荆子　犀角屑（各五钱）　麝香（二钱半，另研）

上为细末，每服一钱，薄荷汤下，日三服无时。

●泻青丸　治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛。

山栀（炒黑）　大黄（酒蒸）　川芎　当归（酒洗）　龙胆草　羌活　防风

上各等分蜜丸，竹叶汤下。

●异功散　调理脾胃。

人参　白术（土炒）　茯苓（各三钱）　甘草　陈皮（各一钱）

上加姜枣水煎服。

●加味四物汤　治肝经血虚火旺。

当归　川芎　白芍　生地　柴胡　栀仁　丹皮

水煎服。

●大承气汤　治伤寒阳邪入里，痞满燥实坚全，杂病三焦大热，脉沉实者。

大黄（四两，酒洗）　芒硝（二合）　厚朴（八两）　枳实（五枚）

上先煎厚朴、枳实将熟，入大黄煮二三沸，倾碗内泡芒硝服，得利则止。

●参附汤　治真阳不足，上气喘急，呕逆自利，脐腹疼痛，手足厥冷，呕恶不食，自汗盗汗，气短头晕等症。

人参　附子（制）

上各等分，用须参、倍子、附子加姜水煎服。

●秦艽升麻汤　治中风手足阳明，口眼歪斜，四肢拘急，恶风寒。

升麻　葛根　炙草　芍药　人参（各五钱）　秦艽　白芷　防风　桂枝（各三钱）

上每服一两，加连须葱白三茎，水煎食后稍热服。避风寒，卧得微汗出则止。

●竹沥汤　治中风入肝脾，经年四肢不遂，舌强语謇。

威灵仙　附子（炮）　桔梗　蔓荆子　枳壳（面炒）　防风　川芎　当归

上各等分，每服四钱，加竹沥、生姜，水煎温服，日三服，忌茶。

●白术酒　治妇人中风，言语不得。

白术　黑豆（炒熟。各三两）

上以酒四升煎至二升，分四服，干口灌之。

●省风汤　治中风口噤，口眼歪斜，筋急痰涌，眩晕僵仆，心烦履艰，神志不定，一切风证。

防风　南星（生用。各三两）　法夏（好白水浸洗，生用）　黄芩（去粗皮）　生甘草（各二两）

上?咀，每服四钱，加姜煎温服。

●神仙解语丹　治心脾受风，难言舌强，涎垂溢甚，及疗邪淫搏阴，神内郁塞，心脉闭滞，暴不能言。

白附子（炮）　石菖蒲（去毛）　远志（去芯，甘草水煮十沸）　全蝎（酒炒）　天麻　羌活　白姜虫（炒）　南星　牛胆（酿如无煨。各一两）　木香（五钱）

上为细末，水煮面糊，丸如梧子大，量入神砂为衣，每服二十丸至三十丸，生薄荷汤下。

●牛黄散　治心脏中风，恍惚恐惧，闷乱不得睡卧，语言错乱。

牛黄（另研）　麝香（另研）　犀角（屑）　防风　羚羊角（屑）　龙齿（另研）　升麻　独活　人参　茯神（去心木）　沙参　天麻　炙草　白藓皮　远志（去心）　天竺黄（另研。各二钱半）　龙脑（另研，一钱）　朱砂（水飞）　铁粉（另研）　麦冬（去心。各五钱）

上为细末，研令匀，每服二钱，煎麦冬汤下，不拘时。

●涤痰汤　治中风痰迷心窍，舌强不能言。

南星（姜水炒）　半夏（汤洗七次。各二钱半）　枳实（面炒）　茯苓（去皮。各二钱）　橘红（钱半）　石菖蒲　人参（各一钱）　竹茹（七分）　甘草（五分）

上生姜五片，水煎食后服。

●三痹汤　治血气凝滞，手足拘挛，气痹等症。

川续断　杜仲（姜汁。炒去杂）　防风　桂心　细辛　人参　茯苓（去皮）　当归　白芍　炙草（各两）　秦艽　生地　川芎　独活（各五钱）　黄耆（制）　川牛膝（酒浸。各一两）

上?咀或为末，每服八钱，姜枣水煎热服，不拘时。

●三气饮　治血气亏损，风寒湿三气，乘虚内侵，筋骨历节痹痛之极，及痢后鹤膝风痛等证。

当归　枸杞　杜仲（各二钱）　熟地（三钱或五钱）　牛膝　茯苓　白芍（酒炒）　肉桂（各二钱）　北辛或代以独活　白芷　炙草（各一钱）　附子（一钱半）

上加生姜三片，水煎服。如气虚，加人参、白术。风寒甚者，加麻黄。此方亦可酒浸，共约一斤，可浸酒六七升，浸十馀日，徐徐服之。

●甘草附子汤　治风湿相搏，骨节烦痛，不时抽痛，不能伸屈，抑之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或微肿痛。

炙草（一两）　附子（一枚，重一两四五钱方好，泡去皮）　白术（一两）　桂枝（二两）

上每服五钱，水煎服。

●独活酒　治产后中风。

独活　桂心　秦艽

上各等分，水煎服。又附方，因产后中风，虚人不可服他药，只用川独活、白藓皮二味各等分，水煎酒对服。此名一物独活汤。

●防风白术牡蛎散　治中风自汗不止。

白术（炒）　牡蛎（烘）　防风（各等分）

上为细末，酒调下，米饮亦可，日三服，汗即止。如不止，可服黄耆建中汤。

●白术防风汤　治中风自汗。

白术（土炒）　黄耆（炙。各一两）　防风（二两）

上?咀，每服七钱，水煎服。

●耆附汤　治阳气虚脱，恶寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐血肢痛，饮食不入，及一切虚寒等证。

黄耆（炙，一两）　附子（炮，五钱）

上加姜枣水煎服，如不应，倍加附子，方得全济。

●当归六黄汤　治阴虚有火，盗汗不止。

熟地　生地　当归　黄耆（加倍）　黄柏　黄芩　黄连

水煎服。

●增损茵芋酒　治半身不遂，肌肉乾燥，渐渐细瘦，或时疼痛，名偏枯。

茵芋叶　川乌头（泡，去皮尖）　石楠　防风　川椒（炒出汗）　女萎　附子（炮）　天雄（泡去皮尖）　北细辛　独活　卷柏　肉桂　秦艽　防己（各一两）　踯躅花　当归　生地（各二两）　芍药（一两）

上?咀，酒二斗浸之，冬七日，夏三日，春秋各五日，初服一合，渐增以知为度，令酒气，相续。

●续断汤　治偏枯血少。

当归（三两）　陈皮（五钱）　白芍　续断　细辛（各一两）　生乾地（一两）

上?咀，每服五钱，水煎温服，小溲多利者，加附子一两。

●虎胫骨酒　治中风偏枯，半身不遂，一切风痹，筋脉挛拳。

石斛　石楠叶　防风　虎胫骨（炒）　当归　杜仲（酒炒）　川膝（酒浸炒）　川芎　茵芋叶　续断（酒炒）　巴戟（去心）　狗脊（去毛。各一两）

上以绢袋盛叶，用酒一斗渍，十日服一盏，温服。

●防风汤　治卒然口眼歪斜，言语牵急。

防风（一两）　羌活（五钱）　炙草（二钱半）

上?咀，每服五钱，水煎，入麝香少许，温服。

●深师续命汤　疗中风口噤斜僻，卒死不知人，补虚起死神方。

人参　防己　麻黄（去根节）　芍药　川芎　甘草　黄芩　白术（各五钱）　桂心　附子（炮）　防风（各一两）　生姜（三两）

上切分为三服，水煎服，不效更服。忌海藻、松菜、桃、李、葱、生菜、雀肉、猪肉。

●白薇汤　治忽如死状，名曰血厥。

白薇　当归（各一两）　人参（五钱）　甘草（二钱半）

上?咀片，每服五钱，水煎温服。

●苍公散　治卒鬼击、鬼疰鬼刺，心腹如刺，下血即死不知人，及卧魇不觉者，并诸毒气等疾。

瓜蒂末（皂角末亦可）　藜芦末　雄黄　矾石（煨研，各等分）

上为细末，研匀，用少许吹入鼻中，得嚏气通便活，未嚏再吹，以嚏为度，此药能起死回生。

●平胃散　治妊娠饮食停滞，或肚腹作痛。

苍术（米潲浸炒）　厚朴（姜制）　陈皮　炙草

加姜枣水煎服。

●四逆汤　治伤寒阴证自利，里寒外热，脉沉身痛而厥。

炙草　乾姜　附子

上?咀，水煎温服。

●调气散

木香　白檀香　白豆蔻　丁香（各二钱）　炙草　藿香（各六钱）　砂仁（四钱）

上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤调服。

●白虎汤　治身重难以转侧，面垢谵语，手足逆冷，自汗等症。

石膏　知母　甘草　粳米

上各等分，先煮石膏数十沸，再投药，米煎汤温服。

●七味地黄汤

熟地　山茱萸　山药　茯苓　丹皮　泽泻　肉桂

一方　《千金》方治口歪，炒大豆三升令焦，以酒三升，淋取汁服。

一方　口眼歪斜，取蓖麻子七粒去皮，细作饼子安放手掌心却用银器乘汤，放于药上，病止即洗去。

一方　中风噤口，舌本缩，语言难，用芥子一升，细研，以醋三升，煎至一升，涂颊颌下效。

一方　中风不语，龟尿少许，点于舌上神效。取龟尿法，置龟于新荷叶上，以猪毛鼻中戳之，尿即出。

一方　以竹沥二升，分为五服，温温频服，大效。

一方　治产后中风口噤，白术四两，酒煮服效。

一方　千金鸡矢醴，疗产后中风，有痰诸效，及男人诏风，用乌鸡屎三升，大豆二升，先炒豆令声绝，次炒鸡屎令黄以酒一升，先淋鸡屎取汁，拌大豆，每服一升，重四五服，极效。

一方　当归防风散，防风、当归、川芎、熟地各一两，每服一两，水煎温服。

●加味逍遥散、八珍汤、桂枝汤、补中益气汤、加味归脾汤、小柴胡汤、四物汤　均见寒热，　小续命汤、地黄饮子、苏合香丸　均见中风，　黄耆建中汤、六味丸　均见血风，　十全大补汤　见调经。

●麻黄汤

麻黄　桂枝　炙草　杏仁