泻泄论

当闻泻泄之病，由于脾胃，盖胃为水穀之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水穀腐化，而为气血，以行营卫，病无由作矣。苟其饮食失节，或寒温不调，致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，遂致含污下降，而泻泄作矣。参古治法，凡泻泄肠鸣，腹不痛者，为湿，治宜燥渗。饮食入胃不住，或完穀不化，为气虚，宜温补。腹痛肠鸣，泻泄痛一阵泻一阵，为火，宜清利。时泻时止，或多或少，为痰，宜豁之。泻时腹痛，泻后痛减，为食积，宜消之，体实者下之。如脾泻已久，大肠不禁者，宜涩。元气下陷者，升提之。然而犹有五证：寒热虚实食积，尤不可不辨。凡暴注下迫，便黄赤，口气蒸手，烦渴少食，是为热候，治宜五苓散加栀仁。水液澄清，泻多完穀，神疲而口舌俱白，是为寒候，治宜理中汤或六君子汤。若因寒极不效，则宜以九气丹、四全丸。口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减者，是为伤食，治宜保和丸。若食消痛止，泻犹不止者，是为气下陷，宜急进补中益气汤。若泻色青而稠黏，此为风泻，乃肝木乘脾之候，治宜柴芍六君汤加防风。体重水泻肠鸣，而腹不痛者，此为湿泻，治宜升阳除湿汤。若夫大泻渴，其病不论新久，皆宜用七味白术散，以生津液。凡久泻不止者，多属虚寒，治宜参苓白术散加肉蔻、山药。久泻不止将成疳者，亦同此治。总之，泻泄之病，凡脉细皮寒少气，泄不止，食不进者死，能食者生。泻不止，精神好者，脾败也。吐泻而唇深红者，内热也。色若不退者死。面黑气喘者死。遗尿不禁者，肾绝也，不治。辨明诸候，审慎下药，庶无误焉。

〖证治歌〗

泻泄之病由脾胃，脾健胃和气血粹。饮食失节寒温乖，脾胃受伤输化昧。因湿肠鸣腹不疼，治宜燥渗法深会。饮食入胃不能留，完穀不化气虚最。温补之法最为良，医师用药宜精配。肠鸣腹痛因火炎，痛后即泻清利贵。时泻时止须豁痰，泻痛后减食积在。脾泻肠通必涩肠，元气下陷升提遂。暴注下迫便赤黄，口气蒸手烦渴备。此为热候宜五苓，加入栀仁热自退。泻多完穀水液清，口舌俱白精神瘁。寒证宜用理中汤，六君子到寒邪畏。寒极四全并九气，伤食保和丸莫昧。食消痛止泻犹存，气虚下陷证宜辨。补中益气可升提，依分配合岂犹坠。肝木乘脾风泻名，色青稠黏此其候。治宜柴芍六君汤，加入防风药一味。水泻肠鸣腹不疼，升阳除湿（汤）妙无对。大泻作渴用何方，七味白术有谁怼。久泻不止属虚寒，参苓白术亦精锐。肉蔻山药必须加，泻久成疳治同类。辨证详明慎下方，吉虽鄙陋宜时佩。

〖方〗

●九气丹

熟地　附子（制）　肉豆蔻（面炒）　焦姜　吴茱萸　补骨脂（酒炒）　五味（炒）　炙草

上白蜜为丸，或山药糊丸。白汤下。

●四全丸

石硫黄　附片　茯苓　炮姜　白术　升麻　赤石脂

上为细末，蜜丸。淡姜汤下。

一方　治泻，用生姜捣烂，陈茶各三钱，浓煎服效。

一方　治泻，用白术、茯苓各三钱，煎服，腹痛加白芍、炙草。

一方　治泻，用鸡子一个，取一小孔，入胡椒七粒，币封孔，慢火煨熟，酒送下，胡椒吞，不能吞不拘。

一方　治泻，用淮药酒炒，白术土炒，莲肉去心蒸熟，砂仁酒炒，各等分，共为细末，加白沙糖，米饮调服。

一方　治泻，用早米饮锅巴四两，莲子去心蒸熟，共为细末，以白沙糖和匀，二三钱，白汤调服。

一方　久泻不止，用车前子二两，青盐二两，微炒七次，茯苓、山药各二两，共为细末，米饮或乌梅汤调服二三钱。

五苓散、理中汤、补中益气汤均见外感，六君子汤、升阳除湿汤见发热，柴芍六君子汤、保和丸均见腹痛，七味白术散见舌病，参苓白术散见解囟。