胎病论

儿之初生有病，亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。胎弱者，禀受于气之不足也。子于父母，一体而分，而禀受不可不察。如禀肺气为皮毛，肺气不足，则皮薄怯寒，毛发不生；禀心气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩；受脾气为肉，脾气不足，则肌不生，手足如削；受肝气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；受肾气为骨，肾气不足，则骨节软弱，久不能行，此皆胎禀之病，随其脏气而求之。所谓父强母弱，生女必羸；父弱母强，生儿必弱。故小儿有头破颅解，神慢气怯，项软头倾，手足痿软，齿生不齐，发生不黑，行住坐立，须人扶掖者，此皆胎禀不足之故也。胎毒者，即命门相火之毒也。命门者，男子以藏精，女子以系胞，道家谓之下丹田也。夫二五之精，妙合而凝，纯粹之精，熔液而成胎。淫佚之火，蓄之则为胎毒矣。盖人生而静，天之性也。感物而动，人之欲也。成胎之后，其母之关系尤紧。凡思虑，火起于心；恚怒，火生于肝；悲哀，火郁于肺；甘肥，火积于脾；淫纵，火发于肾。五欲之火，隐于母胞，遂结为胎毒。凡胎毒之发，如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌、木舌、鹅口、口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄之类，三朝之脐风，百日之痰嗽，半岁之真搐，一周之流丹，此又毒之至酷至烈，而不可解者也。所谓胎寒者，母娠时，患热病，多服寒凉之药，又或过食生冷，令儿受之。生后昏昏多睡，间或哯乳泻白，此内因也。或百日之内忽□□□□冷，手足蜷曲不伸，腹痛啼叫不止，此生后受寒得之，治宜温散，括迷七气汤、助胃膏为佳。胎热者，母娠时喜食辛热炙煿之物，或患热病，失于清解，使儿受之，生后目闭面赤，眼胞浮肿，弩身呢呢作声，或啼叫惊烦，遍身壮热，小便黄涩，此胎热也。若不早治，则丹瘤疮疖由此而至，宜集成沆瀣丹徐服解之，以平为度。胎搐者，母娠时，曾因惊恐，气传于子，生后频频作搐，其后身热面青，手足搐掣，牙关紧闭，腰直身僵，睛斜目闭，多啼不乳，此乃胎痫不治之症。如因身有热而作者，必先啼叫，虽曰胎病，由外因也。宜天麻丸，后以六味地黄汤，滋其化源，多服自愈。盘肠气者，幼科称内吊者是也。皆因胎气郁积，壅结营卫，五脏六腑，无一舒畅，其气不能升降，筑隘肠胃之间，抵心而痛。其声辘辘如猫，吐恶乾啼，口开，手足皆冷，宜疏散通气，调中散及木香丸。脐突者，小儿多啼所致也，脐之下为气海，啼哭不止，则触动气海，气动于中，则脐突于外，其状突出光浮，如吹起者，捏之则微有声，用乱发烧灰、枯矾等分为细末，敷突脐上，以膏药贴之自消。不乳者，小儿生下二三日间，忽然不乳，当询问之，勿以不乳作脐风治。盖脐风有多啼、撮口之症，此则无之，但不乳耳，有吐乳，乳之又吐者，或因拭口不净，恶秽入腹也。宜用槟榔、木香、甘草煎汤与服。如啼哭不乳者，腹痛也，亦胎寒之症，宜木香、丁香、乳香、当归、甘草煎汤与服。如此以上诸症，无故不乳，宜问其母之乳汁多少。乳多者伤乳也，宜少节之，不久自思乳矣。乳少者，必有他症，细心察之。胎黄者，儿生下面目浑身皆黄如金色，或目闭，身上壮热，大便不通，小便如栀子汁，皮肤生疮，不思乳食，啼哭不止，此胎中受湿热也，宜茵陈地黄汤，母子同服，以黄退为度。胎肥者，儿生下遍身肌厚，肉色通红，面色亦红，而黑睛多，时时生痰，自满月之后，渐渐肌瘦，五心热而大便难，白睛粉红色，此名胎肥。是亦在胎时，母食甘肥湿热太过，流入胞中，以致形质虚肥，血分壅热也，加减大连翘饮，外以浴体法浴之。胎怯者，生下而无精光，肌肉瘦薄，大便白而身无血色，目无精彩，时时哽气多哕者，此即胎怯也。非育于父母之暮年，即生于产多之孕妇，成胎之际，元精既已浇薄，受胎之后，气血复难长养，以致生来怯弱。若后天调理得宜者，十可保全一二，调元散补之。

〖证治歌〗

小儿胎病实难堪，胎弱胎毒两大纲。禀受不足名胎弱，五脏攸分可类观。禀肺不足皮肤薄，毛发不生更怯寒。心为血脉禀如弱，血不华兮面不光。受脾不足肌如削，筋不束骨弱在肝。肾主骨兮禀不足，骨节软弱行步艰。生女羸兮母偏弱，生儿弱者母独强。病生头破神气怯，头倾肢软状如瘫。生齿不齐发不黑，居坐行立赖扶匡。诸症皆由胎禀弱，再将胎毒细推详。父母命门中相火，母则胞系父精藏。气凝二五精纯粹，岂容淫火蓄相干。蓄则胎中多结毒，母成胎后最宜防。思虑心头多火起，怒生肝火势难降。肺为悲哀多火郁，脾中火积餍肥甘。火发于肾因淫纵，五欲脏胞毒结团。毒发虫疥流丹病，痈疖生来与湿疮。鹅口口疮重（舌）木舌，胎寒（胎）搐（胎）热并胎黄。脐风痰嗽偕真搐，周岁流丹病足伤。胎寒因母贪生冷，药过寒凉而受戕。儿生泻白还多睡，内因莫作外邪看。若未百日忽战慄，口冷肢蜷哭异常。生后受寒寻治法，括迷七气（汤）助胃（膏）将。胎热因母餐辛热，或因热病失清凉。儿生目闭胞浮肿，面赤弩身壮热扬。声作呢呢溺黄涩，惊烦啼叫势仓皇。早治庶无疮疖患，丹投沆瀣使平安。胎搐儿生频作搐，只因母孕受惊惶。身热面青肢搐掣，牙紧腰直并身僵。目闭睛斜啼不乳，病名胎痫入膏肓。若属外因身有热，先多啼叫病症啇。天麻丸进后滋补，怡宜六味地黄汤。盘肠气原称内吊，胎气郁结营卫伤。脏腑并无舒畅候，气多筑隘在胃肠。痛底心兮声辘辘，乾啼吐恶口开张。肢冷统宜疏散药，散用调中丸木香。脐突起自多啼哭，触动气海脐故昂。突状光浮如吹起，捏之声作亦微茫。发灰矾末敷脐上，外将膏药贴之良。不乳儿生才数日，勿作脐风病等量。脐风多啼并撮口，此但不乳莫浑涵。更有吐乳乳旋吐，拭口不净秽浊含。煎汤与服宜何药，木香甘草与槟榔。啼哭不乳原腹痛，此亦胎寒治宜谙。煎汤甘草丁香乳（香），木香当归可共尝。无故不乳寻其母，乳多宜节自安康。乳少必然他症现，医宜细察以求方。胎黄遍体如金色，目闭尤兼身热肠。大便不通溺如（栀子）汁，哭不思乳疮肆殃。此系胎中受湿热，茵陈地黄汤擅长。胎肥肌厚晴多黑，肉面俱红时有痰。弥月而后渐羸瘦，五心热兮大便难。白睛不异粉红色，甘肥因母孕时贪。湿热太过流胞内，形质虚肥血热探。治宜加减（大）连翘饮，外遵浴体法最臧。胎怯生下肌肉薄，大便白兮目无芒。时时哽气还多哕，此由先天受其伤。若欲后天调理善，调元散进寿而昌。

〖方〗

●助胃膏

白蔻　肉蔻（面包煨去油）　人参　木香　丁香　藿香　茯苓　白术　青桂　西砂　炙草　陈皮　沉香　山药

上为末，蜜丸，芡实大。每一丸，炒米煎汤化服。

●天麻丸

天麻（姜制）　法夏　防风　羌活　胆星　殭蚕　全蝎

上为末，蜜丸，芡实大。每服一丸，钩藤汤下。

●六味地黄丸

熟地（九蒸晒，四两）　茯苓（乳蒸晒，二两）　山药（乳蒸晒，三两）　枣皮（炒研，二两）　丹皮（酒炒，一两）　泽泻（盐水炒焦，一两）

上为末，和地黄膏蜜丸，一钱一颗。半周一岁用一丸，三五岁□丸，空心盐汤化下，煎服亦可。

●调中散

青木香　川楝　没药　茯苓　肉桂　青皮　槟榔　枳壳　炙草　莱菔子

上加葱白、食盐少许，煎服。

●茵陈地黄汤

生地　赤芍　川芎　当归　花粉　茯苓　猪苓　茵陈　泽泻

上水煎，母子同服。

●大连翘饮

连翘　瞿麦　滑石　牛子　车前　木通　防风　栀仁　黄芩　芥穗　当归　柴胡　赤芍　蝉蜕　炙草

上加竹叶十片、灯心，水煎热服。

●浴体法

天麻（二钱）　全蝎（去毒）　朱砂（各五分）　乌蛇（酒浸）　枯矾　青黛（各□钱）　麝香（一分）

上研匀。每用三钱，水三碗，桃枝一握，同煎十沸，温热浴之，但勿浴背。

●调元散

人参　白术　茯苓　橘红　当归　枸杞　炙草　陈粳米（炒，一握）

上为末。龙眼煎汤调下。

●木香丸

黄连（三钱）　木香　厚朴（制）　夜明砂（隔纸炒，各二钱）　诃子肉（炒，一钱）

上为细末，饭为丸，麻子大。干艾、生姜煎汤，食前下。

●指迷七气汤、沆瀣丹　均见脐风。