浮肿论

经曰：热胜则肿。大抵毒之盛者必肿，毒微者不肿。凡痘疮出尽，应期起发，痘渐长而头面渐肿者顺，以毒气发越，聚于三阳之会，欲作脓血，以渐肿大，其实痘尖晕圆，因痘肿而乃皮肉焮肿，此为正候。若痘本磊落，毒气轻浅，根不密比，起发之时不甚壅肿者，此毒轻候也，更顺。至痘模糊稠密，起发不肿者，为气血虚而毒伏于内，又不可以为毒轻也。更有痘未起发，头面预肿，皮光色艳，形如瓜瓢者，此恶毒之气上侵清虚之府也。夫五脏精华，皆聚于头面，而泥丸宫又元神出入之处，恶毒上侵，则五精俱丧，元神亦亡，精丧神亡，痒塌必至，最凶。虚者主保元汤、参归鹿茸汤、十全大补汤，稍加托毒之药，实者主羌活救苦汤之类。而肿亦不可预消，必至脓成痂结，毒化肿消，始无毒气内陷之患。大凡气血充盛者，自能逐毒出表，直入窠囊，为溃为脓，所以痘肿而肉亦肿；气血不足者，虽已载毒达表，无力直透窠囊，为隐为伏，散漫皮肤，所以肉肿而痘不肿，一见其机，便宜大补气血，加山楂、炮甲，使毒有所归，自无妄肿之患。

肿证宜凭脉之阴阳虚实施治，如脉洪而属阴虚，则于补阴药中加鼓舞之药，脉微而属阳虚，则于补阳药中加宣托之品，阴阳既和，痘自顺正，安有散漫皮肤之虞？盖正旺足以制邪，邪无虚可凑则善。

脾土之益，每赖真火以生之，真阴之长，更赖真阳以煦之。古人遇气虚之痘，必用保元汤、参归鹿茸汤，治阳虚脾元不足之痘，更用参、附、耆、术、姜、桂，少加当归，以防燥藁。虽苓、术非灌浆时所宜，而脾弱湿盛者，反藉此以排脓，并不嫌其渗浆。治阴虚不足，水亏金燥之证，古人未有专方。楚瞻则以熟地为君，山药为臣佐，佐以人参、肉桂兑服，而行浆成实，历奏神功。盖真阴乃肾水，而非心肝之血，真阳乃命火，而非脾肺之气，是以桂、附、熟地，为先天水火药，而肉桂又走窜达表，更能上行，鼓舞血分，动而且速。