慢惊辨

慢惊属阴，阴主乎静而缓，故曰慢惊。或得于大病之后，或逆传误转之后，目慢神昏，手足偏动，口角流涎，或口中气冷，或囟门下陷，睡则扬睛，或半开半合，此真阳消耗而阴邪独盛，阴极生寒，寒为水化，水生肝木，木为风化，本克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛瘲渐生，两眉微耸，两手垂下，时复动摇不已，此症有汗者必不治，故仲景曰：阴不得有汗，盖阴症皆无汗，若有汗者，阳亦亡耳，治法不同，如吐泻得之，则理中汤加木香以温其中，五苓散以疏其水；如脏寒泄泻得之，则先以术附汤，后用调气汤调和脾胃；如外感寒风，则可与桂枝汤、葛根汤，其他可以类推矣。然慢惊虽属阴，视其浅深何如，不可纯用温药及燥烈之剂，惟于平胃中加截风定搐之品，如全蝎、殭蚕、白附，天麻、南星等为良，若吐不止即投定吐饮，泻不止宜服六桂散、五苓散，若痰多唇白、四肢冰冷、不醒人事方可回阳用固肠汤速灌之，以生胃气，胃气既复，投醒脾散徐徐调理。慢惊之候，面青额汗，舌卷低头，眼合不开，困睡摇头吐舌，频呕腥臭，噤口咬牙，手足搦搐而不收，或身冷或身热，其脉沉细。盖慢惊之候，由吐泻损脾者多，病传已极，总归虚寒，推脾所受，故曰慢脾惊。若逐风则无风可逐，疗惊则无惊可疗，但脾间痰涎虚实往来，其眼合者，脾困气乏，神志昏迷，痰涎壅滞，然而世所谓难疗者是也，大要生胃回阳金液丹、生附四君子汤酌而用之，若胃气渐复，仍服醒脾散、异功散之类，诸药不效者，如有太冲脉则取百会穴灸之可也。

总括：

面红卒中浑身热，唇紫牙关气如绝，目翻搐搦喉中响，此是急惊容易治。

阴虚阳盛病根深，吐余泻后睡扬睛，神昏搐缓涎流甚，此是分明即慢惊。

脉法：

浮数红紫为急惊，沉迟散缓为慢惊，风形势入里者为顺，如出外者为逆。纲目云：搐，一也。而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊；身冷力小者为慢惊；仆地作声，醒时多沫者为痫；目仰视者为天吊；角弓反张者为痉。各有不同也。病有相似而实不同，此予素所经验。

近有小儿，先竟身热，少顷僵仆，不知人事，目睛上视，口唇牵动，手如惊风，掣跳不止。一医以惊风治之，盖食倾间屡醒屡搐是也。请予视之。予问曰：「两日曾热否？」病家曰：「前日午时发热，至傍晚方止，昨日无恙。不意今日又热，遂成惊风。」予曰：「此宿食顽痰胶固于中，荣卫不行，邪正相攻，乃疟疾也。以金石镇惊之药投之，岂无助火为害之患乎？」命其切勿服药，恐药疾交攻，病势反剧。至下午稍减，以二陈汤加山楂、麦芽、青皮、槟榔、防、葛服之。至明日疟虽作而痉病悉退，又服清痰散表之药四剂而愈。

惊风有四证八候。四证者，惊、风、痰、热是也；八候者，搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视也。搐者，两手伸缩；搦者，十指开合；掣者，势若相摸；颤者，头偏不正；反者，头仰向后；引者，臂若开弓；窜者，目直怒视；视者，睛露不合。四证已全，八候生焉；四证若无，八候安有？是药可不究心也。东垣云：小儿泻青有惊，当先补其土，后泻其木。其风木旺症，右关脉洪大，掌中热，腹皮热是也。今立一方，黄耆益黄散主之，人参、黄耆、甘草，皆涩补脾土，益元气，甘能泻火。《内经》曰：热淫于内，以甘泻之，以酸收之。白芍酸寒，寒能泻火，酸能泻木而大补肺金，所补得土金之位，火旺则大虚矣。风木何由而来剋土，然后泻风木之旺。脾虚者，以火邪乘其土位故也，故曰：从后来者偏虚邪，火旺能实其木，木旺故来剋土也。当于心经中以甘温补土之源，更于脾土中泻火以甘寒，补金以酸凉，故致脾土中金旺火衰，则风木自虚矣。

宽气饮：枳壳　枳实　人参　甘草

三解散：人参　防风　天麻　茯神　山栀　白附　黄芩　大黄　赤芍　殭蚕　全蝎　枳实　甘草

如实者加大黄，虚者加。

五苓散：茯苓　白术　猪苓　泽泻　肉桂

宽热饮：玄明粉　枳壳　大黄　甘草

大青膏：白附　青黛　天麻　全蝎　朱砂　乌蛇　麝香　天竺黄　大青

泻青丸：当归身　龙胆草　川芎　羌活　防风

白饼子：滑石　轻粉　半夏　巴豆（四十粒，去皮尖，水一升，煎尽为度，研入药内为饼）

异功散：人参　甘草　白术　茯苓　陈皮　木香

导赤散：生地　木通　甘草

犀角地黄丸：天冬　麦冬　茯苓　前胡　茯神　柴胡　人参　玄参　生地　川芎　天麻　羌活　防风

清暑清心饮：藿香　泽泻　白术　茯苓　肉桂　神砂

黄耆益黄散：人参　黄耆　甘草　白芍　陈皮　黄连　茯苓

理中汤：人参　白术　乾姜　甘草

术附汤：白术　附子　甘草

调气汤：木香　香附　人参　陈皮　藿香　甘草

桂枝汤：桂枝　白芍　生姜　甘草

葛根汤：葛根　麻黄　芍药　桂枝　甘草

定吐饮：半夏　生姜　薄荷　官桂

六桂饮：人参　白术　茯苓　广木香　上肉桂　附子

固真汤：附子　人参　茯苓　白术　淮山药　炙黄耆　肉桂　甘草

金液丹：舶上硫磺（十两，研细入罐内煅用）

生附四君汤：人参　白术　茯苓　甘草　生附子轻用

急惊不治症：

眼睛翻转口中出血，两眼摆跳，肚腹搐动，或神疲而摸体寻衣，或病深而神昏气促，含药不下，通关不嚏，心中热痛，忽然直声大叫，此等病情皆为不治。

慢惊不治症：

四肢厥冷，面黯神惨，鸦声鱼口，发竖摇头，口生白点，眼不转睛，头项软，二便不禁，手足一边牵引者，亦不治之症也。

然口中出血与通关不嚏，或有治而生者，十中亦有一二可治，切勿因有此说便弃而不治。四肢厥冷，二便不禁，速服暖胃回阳之药，如其不效，乃称不治。予宗幼科已数十年已，凡遇此等之症实属不少，而治之则愈者，十中只有六七，不可因其不治，即云无药可疗也。望后学者竭力以治，苟或幸生，不特病家铭感不已，而自己声名重镇矣。