辨证法

一、热证必肿，寒症不肿，喉内反大而空（亦有虚肿者）。

二、热证必痛，痛无止息（略痛者轻，痛甚者重）；寒证不甚痛，或时痛时止。

三、热证吃水不甚痛，吃饭则痛；寒证吃水痛，吃饭不甚痛（以虚能受物也），善于体认（王鹤识）。

四、热证必渴，喜吃水（喜温者轻，喜冷者重；少吃者轻，多吃者重）；寒证不渴，虽渴不多吃水（喜温者轻，喜极热者重）。

五、热证不思食，亦不能食（一由肿痛，一由不知味）；寒证能食而不甚思食（一由脾虚，一由脾绝，一由过服寒剂）。

六、热证有风涎（风涎少者轻，风涎多者重，均宜表散）；寒证则断无风涎（若系风寒亦有风涎，宜表散）。

七、热证白点必乾涩，或一边一点，或一边数点，大小不一；寒症白点必明润，或成点，或成块，甚者满喉俱白，状如凝膏（字字皆辨症秘决）。

八、热证满喉皆红色，或红丝（红丝者轻）；寒证满喉皆白色，或淡红色（淡红色者轻）。

九、热证舌苔或黄或黑，宜察其润燥，燥者是实热，宜下之；润者是假热，宜温补。否则不可求药；寒证舌苔白，或间有黑黄色，亦宜察其润燥。润者寒重，燥者寒轻，表散之而已。鼻孔口唇俱宜察其润燥，但有火烁肺而鼻燥者，有肺气绝而鼻燥者，有脾火伏而唇燥者，有胃气不升而唇燥者，有脾气绝而唇燥者，有伤食而唇燥者，俱宜详察。目则察其畏风与否，畏火与否而已。

十、热证小便必赤，赤而热者是实热；赤而不热且长而多者是假热。宜补而兼泻。其清长则是寒证矣。

十一、热证忌满喉白、满喉肿，满喉者必闭死；寒证不忌肿，并不忌满喉尽白，只忌失音动痰。若失音动痰不能救矣（失音动痰，一由肾绝水泛为痰，一由过服凉剂，使肺胃之气闭塞不通，切不可用表散及桑白皮之属。宜大温补，如温胃汤等剂）。又方：用活鱼一只，将鱼嘴扳开，入病者口中，使涎流入喉内，无涎再用数只，即时开音，屡试屡验。

十二、治喉必分气血，上午痛者属气分；下午痛者属血分。凡证类然，不独白喉也。

十三、气分实热或风热风寒等证，俱痛无止息。虚寒证上午痛必至下午方减（治者或姜桂六君子汤、补中益气汤之属）。血分不拘寒热，下午痛，必至交子方减（治者如热证用元参汤、知柏四物汤之属；虚寒证用真武汤、四逆汤、附桂理阴煎之属。）

十四、热证必先升散，服升阳散火汤。再察其热之轻重投药。轻者服连翘饮，重者服通咽利膈汤。。

十五、寒证如风寒，宜解表，服败毒散及参苏饮之属；虚寒不必解表，先察其寒之轻重投药。轻者服五积散；重者服附桂理中汤及温胃汤之类（风寒必有表热，虚寒无热，亦有虚热者）。

十六、邪热既盛而真阳复虚之症，其脉浮紧而濡，欲下之而恐亡阳，欲不下而邪热复炽，此中秘窍人多莫识其法，宜附子泻心汤寒热并用，斯为有制之兵。

十七、是证无论寒热，总宜宣肺，桔梗、麻黄是要药（风热、风寒宜桔梗、虚寒宜麻黄。）

十八、热证尚轻，过服大黄、黄连而病愈加者，宜转服荆防败毒散加升麻（恐邪陷下而不得出也，或因药伤胃则必用附术）。寒证尚轻，过服姜附而现燥症者，不必用凉剂解，只用三尺深黄土定清水煎服数盅，再审何证，斟酌用方。若是虚寒而误用大黄芒硝者（其症与实火无异，舌或黄黑，唇或乾而燥，但润而不渴耳）非生煨附子莫治（其法：以生附子一枚，用黄土包裹，以火内煨至土乾而止）。无生附子重用熟附片，或二两或四两亦可。观此一段，具见婆心。

十九、治白喉可以姜汤试，畏热畏辣者属热证，不畏热、不畏辣者属寒证。如贫户无钱服药，热证用三尺深黄土定清，水煎路边荆服；寒证用生姜数两加紫苏叶煎服亦可全愈。

二十、达原饮乃疫症用此以达其膜原，全不与白喉相干。今治白喉者，好用此方，殊不可解，亦幸而获愈者。恰是热证，适逢其会耳。虚寒者服此，虽有扁鹊莫能挽矣（达原饮有白苔满布，形如积粉，乃湿热之邪蕴于募原，对症者自当见效。）

二十一、忌治白喉者，各有忌药：有忌升麻者，忌细辛者，忌麻黄者，忌白术者，忌地黄者，并全忌表药者。种种恶习深可慨叹夫！症有必用，虽砒孀皆要药；症不可用，虽参茸皆毒药，若舍证而言药，何药不忌？

二十二、热证过服表剂者，虽不愈，尚不死；误服补剂者必死。虚寒证过服表剂者（升散太过，大伤元气），误服下药者，不过五日必死。

二十三、表药不过宣发内邪，使无遏抑，原不能取急效，治者不可因其无效而过服，或凉或温，急宜转方。

二十四、白喉惟地黄最难用。果系血虚、血热、真阴亏损，非地黄莫治，否则不可轻投。大约近今少年，半多虚弱，亦半多剥丧，以致真元亏损而寒气乘虚而入，直中少阴，迨入之深，外面虽不见症，而五内之受伤多矣。外甚者，肺管内俱白，非姜附何以攻出，但必用参术归地始能捣其巢穴，否则全不著痛痒，虽获痊，可不免迟延时日耳。

而通之，神而明之，古方具在，不能备述。

辨证宜相天时，度地势，审人事。大约夏秋多热；春冬多寒。住平洋者多热；住深山冷浸之地者多寒。体强者多热，体弱者多寒。论虚实，不论肥瘦，好酒者多热；好色者多寒。少壮者多热；年老多寒。虽不尽然，此其大较也。