外科针法

●针法总论　经云：痈气之瘜者，当以针开除去之。又云：铍针末如锋锐，以取大脓，其轻重疾徐，自有一定，在人心度量用之，不可乱施。皮薄针深，反伤好肉；肉厚针浅，毒又难出。大抵肿高而软者在肌肉，针四五分。肿下而坚者在筋脉，针六七分；肿平肉色不变者，毒附于骨也，宜针入寸许。若毒在背腹肋胁等处宜扁针斜入，以防透膜。针既透脓，视疮口必有脓意如珠，斯时欲大开口，则将针斜出。欲小开口，则将针直出。所谓逆而夺之，顺而取之也。凡针后随以绵纸捻，蘸元珠膏羽插孔内度之，使脓会齐，二三时久将捻取出，疮口贴太乙膏（淡），四围敷乌龙膏（阙）。元气虚者，必先补而后针，大脓一出，则诸证悉退。再者用针贵及其时，不可太早，亦不可太迟。如十日之间，疮尚坚硬者用铍针当头点破；半月后不作脓腐者，用铍针品字样刺开三孔，不问深浅，以知痛为住。随用药筒拨法技之。又有不独宜针，而且宜割者，详注疔疮门。

〔文字号〕

●针法浅深　疮既已成功，则当托其脓，脓已成熟，则当用针开通，此一定之法也。然必须验其脓之生熟、浅深、上下而针之。如轻按热甚便痛者，有脓且浅且稠也；重按微热方痛者，有脓且深且稀也；按之陷而不起者，脓未成；按之软而复起者，脓已熟。大抵有脓即当针，浅者三四分，深者五六分。毒附于骨，或针寸许，或八九分，惟在医者以意消息之。针宜顺下，最要及时。脓未熟而早针之，气血反泄；脓熟透而不针之，则腐溃益深，疮口难敛。若脓深而针浅，内脓不出外血反泄；脓浅而针深，内脓虽出良肉受伤。虚者，先补后针，以送毒出外，前后且无怯弱之症也。至若疮之大小浅深，有宜铍针、扁针、三稜、圆利等针，当制造齐全，以备选用。

●针法宜忌　脓熟固宜针，然亦有忌用针者。如气瘿壅肿而绵软不痛，血瘿焮肿而肉累成块，血瘤软硬间杂、红丝纠缠，骨瘤疙瘩叠起，推之不移以及顽毒紫硬、痰气结核、阴分瘰疬之类，骨节近节之处，冬月闭藏之时，皆忌用刀针。若误用之，血出不止，口不得敛而立危矣。又有气虚之人不能胜毒，脓成而疼痛倍增，难用刀针者，宜服乳香黄耆散地托之，令其自溃，或妇女下部诸疮，脓熟不便用针者，用白丁香（即雄麻雀粪）唾津调成膏实贴疮顶，良久自溃。此数法皆可代刀针也。再者风雨晦明，人之气血即凝而不调，大饥者气虚，大渴者液少，大醉者气乱，新饱者气盛，大怒者气逆，大劳者气乏，大惊者气散，凡若此者，皆忌用针灸。

〔字字号〕

●造针法　造针当用马嚼环铁。以马属午，午为火，火剋金，取剋制之义也。若以赤金、纹银制针，用之更佳。其煅炼之法，将铁丝或金银丝入火煅红，大小长短如式造成，次以蟾酥涂针上，入火烤乾，再涂再烤，如此三次，乘热插入腊肉皮之里肉之外，方将后煮针药煎滚，把针连腊肉投入罐内封口煮至水乾。待冷取针插黄土中，插百馀下以去火毒，令针光圆。又按古法不用尖锋，今疡医以纯钢造针荡起锋芒，用麻药煮过，针疮最便利。大抵针疮之法，妙在脓随针出而寂然无所知觉也。

●煮针药方　麝香（五分）　磁石（一两）　胆矾（一钱）　丁香　石斛　朱砂　没药　郁金　川芎　北细辛　穿山甲　甘草节（各三钱）　共锉细，入长身瓦罐内，用水三碗先煎数滚，将所造针连腊肉投入，封口煮乾。取针插黄土去火毒，拭乾绵绸包裹，纳竹筒中，封口收藏（一法用四物汤一料煮之）。要针快利，用细粉石磨，随蘸麻油。

●煮针麻药　川乌　草乌　甘遂　甘草（俱用生的，等分）　切碎入瓦罐内，将针倒插药中，用水淹满，封口煮乾候冷取出。大针用竹筒谨收，小针则放鹅翎管内，黄蜡塞口，勿令泄气放效。此药煮刀针，任其针刀，不甚疼痛，且御风寒。凡挑痘疔用此最妙。外科针法随疮之大小深浅而用之，如铍针、扁针、三稜针、圆利针，皆常预备也。