疥疮总论

疥有三种，有干疥、湿疥、脓窠之异。干疥颗粒密而小，色红，多隐于皮内，摸之棘，搔破有血。此君火之气所发也，肺胃、肝肾、心胞、血分热也，其脉细数、沉数，舌质红，治宜清凉血分。湿疥粒如珍珠，光亮有水，湿热平等者。亦有红盘，湿气独发者，根无红盘，脉缓滑而大，治宜甘辛淡法，从太阴脾经主治。脓窠亦有红盘者，亦有无红盘，亦如上法分别治之，其颗粒较大如豆式者，则兼阳明胃经肌肉之分，其根较深于干、湿二疥矣，若大如龙眼，如杨梅者，则当从杨梅疮治法。如用一扫光合掌丸治之者，其效虽速，必变他症。有疮愈而变为疟痢者，有变为疮蛊、浮肿者，有变为大痈疽者，不可不知。

其变为疮蛊者，周身浮肿。古有蟹黄酒发之之法，疮发肿消而愈，但此法遇脉滑而不芤涩者可用。若其人阴血已虚，脉已变为细数芤涩，是热已伤阴，营血己耗，岂堪再用此破血之蟹乎？蟹为介虫，属金，得燥金之胜气最足。故当西北风起，九月菊黄之时，则正是蟹肥之候。以治湿热相兼，湿热平等之疮蛊则诚是有利而无弊。若以治火热之疮蛊，则恐有竭阴之弊，兹改用增液承气汤加薄荷、麻黄，微辛以开其表，不致冰凝内陷足矣，疮发去之。

治疮之法重在治内，毋徒治其外。清其源，毋徒塞其流也。试观痘疮重症而能如期收结者，以发毒托浆之力也。若如治疥疮之法，外用败毒之药敷掺，遏其毒气外出之路，有能生活者乎？今人治疮，但期速效，用药搽洗，内服防风通圣散等法。往往服数斤，延至一年、半年不愈者，皆坐此弊。此无他弊，皆毒气留连肌肉之间，不往不来。欲外解而不能，欲内泻而不可。何也？疮本由表外解之症，轻而易愈之物，譬如贼逾墙欲遁，乃内服通圣散、大黄、芒硝等药下之，内由六腑而走，是将逾墙之贼拖下，由内宅开后门使出也。其难易平险，不待智者而可决矣。今之医疮者，不先以扫清内毒为急务，而但令病者忌发物。是欲以纸包火，掩耳盗铃，欺人欺己之计也。今瑞将瑞之心法为后学正告之，诸疮皆由于湿热酝酿而成也。病气已达于微丝血管、真皮、假皮之间，在表之邪即在表逐之，使出则事半而功倍矣。古法多云疮家忌汗，汗之则痉者，此汗之之法，是专指伤寒太阳症诸汗剂而言。若温热、湿温门中所用辛平、辛凉、辛寒、辛温等法，则有可以采用者甚多。如审其湿重者，则藿香正气散即可以汗之，以逐其肌表湿气。若湿热平等者，麻杏石甘汤、翘荷汤亦可用。活法在人，善治温病者不烦赘述矣。或湿热交重者，非煎剂数帖所能胜任，则有正治之蟹黄丸法存焉。或用蟹煮食，或以蟹炸油，如弄菜作面饺食，不惟不忌蟹，且重赖之，以治湿热。初食七日内虽觉疮重，再七日则自然收结，亦如痘疮之如期而愈矣。瑞于久疮不愈，皆以此法治之，可收计日成功之效。阴虚者，以海参和食，如作菜状，虽多食无害。盖一补一泻，治湿热不伤阴，补阴不助湿一法，而两善备矣。

再，蟹之一物，其凉而燥，且富于淡轻三之原质，能令湿热之气由毛孔而出。古人用治疮蛊，大有功效。惟其性燥，故不宜血虚之人。今以补血滋润之药配之，使燥去湿热而补其所耗之血，去瘀滞污秽之血。而复生新血。故治疮毒，无不愈者，且愈后无复发之患也。其正本清源之法，莫过于此。但需说明先发后净之理，令病者慷慨乐从而后用之，以决其疑而坚其信耳。

洗疥疮诸癣方

取生乌头十枚，切片煮汁，洗之即差。出《千金方》。

治恶疮乌头膏

乌头　雄黄　川芎　升麻各五钱　杏仁十四枚　胡粉一分　巴豆仁七枚，去皮　黄柏五钱　防己三分　黄连五钱　松香　乱发各如鸡子大一团

上十二味，切以猪油三斤急煎，令乱发化尽，去渣停火，待稍冷，以乳、细珍珠末加入，以箸搅之令和匀，听用。

用时先以温酒、泔水洗疮，拭干乃敷之，敷过再以赤石脂，黄连末干掺之，治诸恶疮皆有效。