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名称:
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高辉远医案1148552
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹胀、手足心热、气短、阴虚、肾炎、纳差、肝炎、肾病、心慌、乙肝、口渴、下肢浮肿、肝肾阴虚、腰膝酸软、动则喘促、脾肺气虚、疲乏无力、脉沉细、舌质淡、苔白腻、食少、口干、虚劳、腰酸、神疲、肾病综合征
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编号:
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1148552
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关联方剂:
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六味地黄汤
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内容:
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孙某 男，40岁，干部，病近1年，自感心慌气短，动则喘促，疲乏无力，食少纳差，腰膝酸软，腹胀，手足心热，口渴，双下肢浮肿。肝功能与转氨酶异常，乙肝五项均阳性，尿蛋白（＋＋～＋＋＋），透明管型（＋＋），血浆白蛋白26g/L。西医诊断：乙型肝炎，免疫复合物肾炎，肾病综合征。应用保肝及肾上腺皮质激素已久，效果不满意。前中医辨证为肝肾阴虚，用六味地黄汤加减治疗已久，开始自感口渴，手足心热等症稍减，久服渐之腹胀更甚，食欲全无，精神体力极差。因中西医治疗效果不佳，慕名而来求治于高师。前症俱在，舌质淡，苔白腻，脉沉细。高师改弦易辙，用健脾益气，养胃生津之法。药用生黄芪15克，太子参10克，炙甘草5克，茯苓连皮15克，鸡内金10克，石斛10克，陈皮8克，建曲10克，生姜3片，大枣5枚。服12剂后，自感腹胀减轻。守上方继服18剂后，诸证基本消失，饮食倍增，精神大振。复查尿蛋白（±），肝功能与转氨酶正常，乙肝一项中只HBsAg（＋），余均转阴，血浆白蛋白46g/L，继续调治3月而愈。
按：本案西医诊断：乙型肝炎，免疫复合物肾炎，肾病综合征。中医可归于虚劳范畴。患者病证复杂难治，既有口干，手足心热，腰酸膝软等阴虚之候，又有神疲，心慌气短，无力，腹胀，纳差等心脾肺气虚之证。前医只着眼于阴虚，久用六味地黄汤加味，结果使本来虚弱的脾胃又受阴药遏制，则更难以运化水谷精微，所以用后反使病情更甚，高师审证求因，劝上下交虚治其中”的原则，用健脾益气，养胃生津之法，重在调理脾胃，以助其生化功能，施治得法，终使顽症得瘳。
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疾病:
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症状:
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腹胀、手足心热、气短、阴虚、肾炎、纳差、肝炎、肾病、心慌、乙肝、口渴、下肢浮肿、肝肾阴虚、腰膝酸软、动则喘促、脾肺气虚、疲乏无力、脉沉细、舌质淡、苔白腻、食少、口干、虚劳、腰酸、神疲、肾病综合征
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出处:
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