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名称:
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舒驰远医案1158544
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医家:
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舒驰远
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朝代:
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清代
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标签:
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蓄血、舌苔燥、舌苔干、少腹硬、燥热、下血、时复、壮热、谵语、便闭、伤寒、热结、脉实、口臭、津伤、腹硬、发狂
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编号:
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1158544
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关联方剂:
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大承气汤、犀角地黄汤
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内容:
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舒时宗，三月病热，予与仲远同往视之，身壮热而谵语，苔刺，满口秽气逼人，少腹硬满，大便闭，小便短，脉实大而迟。仲远谓热结在里，其人发狂，小腹硬满，胃实而兼蓄血也。法以救胃为急，然此人年已六旬，症兼蓄血，下药中宜重用生地，一以保护元阴，一以破瘀下血。余然其言，主大承气汤，硝、黄各用24克，加生地30克，捣如泥，先炊数十沸，乃纳诸药同煎。迭进五剂，得大下数次，人事贴然。少进米饭一二口，辄不食，呼之不应，欲言不言，但见舌苔干燥异常，口内喷热如火，则知里燥尚未衰减，复用犀角地黄汤加大黄三剂，又下胶滞二次，色如败腐，臭恶无状，于是口臭乃愈。
生大黄24克 芒硝24克 厚朴9克 枳实9克 生地黄30克捣为泥另煎
【寥笙注】 本案为阳明府实兼蓄血证。患者为阳明里热实证而兼蓄血，故先用大承气汤加生地，是以攻下为主，养阴破瘀为辅；继用犀角地黄汤加大黄，是以滋阴清热为主，攻下行瘀为辅。前后两方均用大黄，而用意各别。大黄在前方，为泻实攻下；在后方，为活血逐瘀。故所下胶滞之物，色如败腐，臭恶无状。服承气后府气虽，而燥热未除，津伤未复，病虽暂松，移时复作，继进犀角地黄汤加大黄，滋阴清热，攻下行瘀，诸病始愈。（《伤寒名案选新注》）
按：本案口中秽气与舌苔燥刺为连续攻下之重要证据。当所留意。
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疾病:
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症状:
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蓄血、舌苔燥、舌苔干、少腹硬、燥热、下血、时复、壮热、谵语、便闭、伤寒、热结、脉实、口臭、津伤、腹硬、发狂
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出处:
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《伤寒名案选新注》
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