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名称:
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张锡纯医案1103924
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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脑膜炎、谵语、不省人事、目直视、伤寒、肝风、外感、阳明腑实、舌苔黑、舌苔黄、阳明热、舌苔干、自愈、神清、头昏、脉虚、肝热、肝火
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编号:
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1103924
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关联方剂:
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白虎加人参汤
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内容:
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盐山李某某，年六旬，于季冬患伤寒兼脑膜生炎。
病因：素有头昏证，每逢上焦有热，精神即不清爽，腊底偶冒风寒病传阳明，邪热内炽，则脑膜生炎，累及神明失其知觉。
证候：从前医者治不如法，初得时未能解表，遂致伤寒传里，阳明腑实，舌苔黄而带黑，其干如错，不能外伸，谵语不休，分毫不省人事，两目直视不瞬，诊其脉两手筋惕不安，脉象似有力而不实，一息五至，大便四日未行，小便则溺时不知。
诊断：此乃病实脉虚之证，其气血亏损难抗外邪，是以有种种危险之象。其舌苔黑而干者，阳明热实津液不上潮也；其两目直视不瞬者，肝火上冲而目发胀也；其两手筋惕不安者，肝热血耗而内风将动也；其谵语不省人事者，固有外感之邪热过盛，昏其神明，实亦由外感之邪热上蒸，致脑膜生炎，累及脑髓神经也。拟用白虎加人参汤，更辅以滋补真阴之品，庶可治愈。
处方：生石膏五两，捣细生怀地黄二两野台参八钱天花粉八钱北沙参八钱知母六钱生杭芍六钱生怀山药六钱甘草四钱荷叶边一钱
共煎汤三盅，分三次温服下，每服一盅调入生鸡子黄两枚。方中不用粳米者，以生山药可代粳米和胃也；用生鸡子黄者，以其善熄肝风之内动也；用荷叶者，以善引诸凉药之力直达脑中以清脑膜之炎也。
再诊：将药如法煎服，翌晨下大便一次，舌苔干较愈，而仍无津液，精神较前明了而仍有谵语之时，其目已不直视而能瞬。诊其脉筋惕已愈强半，至数较前稍缓，其浮分不若从前有力，而重按却比从前有根底，此皆佳兆也，拟即前方略为加减，清其余热即以复其真阴，庶可全愈。
处方：生石膏四两，捣细生怀地黄二钱野台参八钱大甘枸杞一两生怀山药一两天花粉八钱北沙参八钱知母六钱生杭芍六钱甘草四钱
共煎汤三盅，为其大便已通，俾分多次徐徐温饮下，一次只饮一大口。
效果：阅十点钟将药服完，精神清爽，诸病皆愈。
说明：按治脑膜炎证，羚羊角最佳，而以治筋惕不安亦羚羊角最效，以其上可清头脑下可熄肝风之萌动也。然此药价太昂，僻处药房又鲜真者，是以方中未用，且此证虽兼有脑膜炎病，实因脏腑之邪热上蒸，清其邪热则脑膜炎自愈，原不必注重于清脑也。
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疾病:
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症状:
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脑膜炎、谵语、不省人事、目直视、伤寒、肝风、外感、阳明腑实、舌苔黑、舌苔黄、阳明热、舌苔干、自愈、神清、头昏、脉虚、肝热、肝火
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出处:
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《医学衰中参西录》
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