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名称:
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张泽生医案1145184
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医家:
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张泽生
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、心慌、心气不足、头昏、舌质暗红、面色萎黄、气滞血瘀、舌偏红、音低、心悸、动血、气急、气短、血痹、脉迟、脉痹、乏力
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编号:
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1145184
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关联方剂:
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冠心苏合丸、归脾丸
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内容:
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徐某，男，54岁。
病史：1976年10月28日起头昏，思睡，胸闷，心里难过。血压96/62mmHg。听诊：心率42次／分，心律规则，第一心音低，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。经用阿托品、维生素B6、维生素C及三磷酸腺苷、辅酶A10天，症状无明显减轻，转往某医院诊治。查心率仍44～50次／分，阿托品试验阳性，诊断为病态窦房结综合征。用阿托品、心可定、氨茶碱、潘生盯肌醇片、冠心苏合丸、复方丹参注射液等治疗，并用党参、黄芪、仙灵脾、毛冬青、红花、附片、川芎、当归等煎服，每日1剂，病情不见好转，心率仍为46次／分，律齐。住某医院治疗，发时心率35～44次／分，自觉心慌，气急胸闷并有压迫感。入院后两次阿托品试验均为阳性，因住院治疗症状无明显改善，建议出院后继续采用中西医结合治疗。中药处方为：细辛15g、补骨脂9g、熟地黄15g、五味子9g、丹参15g、太子参12g、麻黄3g、黄芪9g、甘草6g。全休2个月，并避免体力劳动。经密切观察，每日煎服1剂中药，上方药共服105剂，未出现副作用，但心率不见增快，发作时心率40次／分，活动后心率仍在50次／分以下，病情无变化，乃请张老诊治。
初诊：1977年10月6日。
主诉：胸闷，心慌，气短，乏力，食欲尚正常。
诊查：面色萎黄无华，血压偏低，脉来迟缓，舌质暗红偏紫。阿托品试验阳性，心率40次／分，病态窦房结综合征。
辨证：心气不足，心血痹阻。
治法：益气养心，佐以活血通络。
处方：潞党参15g炙黄芪9g当归9g紫丹参15g川桂枝3g红花9g炒陈皮6g炒白芍9g炙甘草3g九节菖蒲5g
二诊：1978年3月18日。上方连服90剂，证情逐步减轻，头昏、心慌、胸闷等症已除，精神大振，饮食睡眠均正常，已经上班工作。心率每分钟达60次。舌偏红，质已不紫。心气渐复，心脾之血尚不足，再以成药巩固。
处方：归脾丸250g，每次5g，1日2次。
按语：本例心悸，以脉迟心跳缓慢为特征，西医诊断为病态窦房结综合征，经多种中西药治疗，症状未见好转，特别是细辛用量颇重，每次15g，连服100余剂，未见不良副作用，但亦未见效果。张老初诊时根据其主诉及诊查结果，诊断为心气不足，无力鼓动血脉以充养全身，气滞血瘀，络脉痹阻，治疗重在补益心气，佐以活血通络。用党参、黄芪、炙甘草益气强心，当归、丹参、红花活血通络，并以桂枝、九节菖蒲温通心气，促使心气振作，血行畅通。连续服药三个月，症状基本消失。复诊时选用成方归脾丸，补益心脾以善其后。
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疾病:
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症状:
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胸闷、心慌、心气不足、头昏、舌质暗红、面色萎黄、气滞血瘀、舌偏红、音低、心悸、动血、气急、气短、血痹、脉迟、脉痹、乏力
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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