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名称:
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夏翔医案1113223
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医家:
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夏翔
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朝代:
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近现代
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标签:
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夜寐不安、神疲乏力、胀痛、身重、头昏、脉细滑数、食后腹胀、有瘀斑、胀满、胃炎、纳呆、气滞、嘈杂、恶心呕吐、肝郁气滞、慢性胃炎、气机逆乱、舌苔白腻、胃脘胀痛、苔白腻、胃脘痛、舌质紫、瘀血、肿瘤、食后、矢气、胀闷、久病、腹胀、腹痛
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编号:
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1113223
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关联方剂:
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金铃子散、香苏散
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内容:
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夏翔教授
潘某，男，28岁。初诊2008年4月14日。
主诉：胃脘胀痛2月余。
患者2月前因工作压力较大，出现胃脘部胀满不适，时有胀痛及嘈杂感，食后腹胀加重，自觉有物堵于胃脘部，夜宵后尤甚，服多潘立酮后无明显缓解；伴神疲乏力，头昏身重，情绪波动较大，胃纳呆，口气较重，二便可，夜寐不安。慢性浅表性胃炎史4年余。
现症：胃脘部胀满不适，时有胀痛及嘈杂感，食后腹胀加重，自觉有物堵在胃脘部，夜宵后尤甚；伴见神疲乏力，头昏身重，情绪波动较大，胃纳呆，口气较重，二便可，夜寐不安。无空腹痛，无泛酸，无恶心呕吐。舌质紫黯，边有瘀斑，苔白腻，脉细滑数。2008年2月胃镜：慢性浅表性胃炎。B超：胆囊息肉。肿瘤标记物正常。
中医诊断：胃脘痛。
西医诊断：慢性胃炎。
辨证：肝郁气滞，瘀血阻于胃络。
治法及方药：行气疏肝和胃，化瘀止痛。香苏散合金铃子散加减。
制香附15g 紫苏梗9g 香橼皮12g 生黄芪24g 淡黄芩12g 软柴胡12g 川厚朴9g 炒苍术12g 炒白术12g 天南星12g 广藿香12g 白豆蔻6g 象贝母12g 珍珠母30g 路路通15g 九香虫9g 焦山楂12g 焦神曲12g 大腹皮15g 大红枣15g 炙甘草9g 延胡索12g 14剂
二诊（2008年4月28日）服药后诸证好转，进食后撑胀感明显好转，昨情绪波动后又出现胃脘部胀痛。服药后矢气增多，排气后自觉舒畅。胃纳尚可，二便可，夜寐不安，易惊醒。前方收效。
原方加酸枣仁12g、夜交藤30g，安神纳眠；甘松12g，理气和胃。再服14剂。
随访患者腹胀好转，情绪波动好转。
【按语】患者工作压力较大，久思伤脾，致中焦运化不利，脾失升清，水谷精微不得上承清窍，故头昏身重，情绪波动大；胃失和降，气机逆乱，故胃脘部胀闷不适；气滞中焦，胃之受纳不得下传小肠，传导受阻，故自觉有物堵于胃脘；中焦为气血生化之源，中焦失衡，水谷精微不得化，气血生化乏源，故见神疲乏力。胃不和则卧不安，故伴见夜寐不安。患者久患胃疾，久病入络，故见舌色紫黯，边有瘀斑。舌苔白腻，脉细滑数是气滞食阻中焦之象。
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疾病:
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症状:
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夜寐不安、神疲乏力、胀痛、身重、头昏、脉细滑数、食后腹胀、有瘀斑、胀满、胃炎、纳呆、气滞、嘈杂、恶心呕吐、肝郁气滞、慢性胃炎、气机逆乱、舌苔白腻、胃脘胀痛、苔白腻、胃脘痛、舌质紫、瘀血、肿瘤、食后、矢气、胀闷、久病、腹胀、腹痛
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出处:
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上海名老中医医案精选
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