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名称:
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李修之医案1179556
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医家:
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李修之
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朝代:
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未知
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标签:
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遗尿、中风、气虚、牙关紧急、角弓反张、指麻木、脉洪大、声哑、偏枯、恚怒、肾水、卒中、痰涎、外风
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编号:
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1179556
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关联方剂:
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补中益气汤、地黄汤、地黄饮子、济川煎
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内容:
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分镇符公祖恭人，形体壮盛，五旬手指麻木，已历三载。甲辰秋，偶感恚怒，忽失声仆地，痰潮如锯，眼合遗尿，六脉洪大。适予往茸城，飞骑促归。缘符公素谙医理，自谓无救，议用小续命汤，俟余决之。予曰：是方乃辛温群聚，利于祛邪，妨于养正。其故有三，盖北人气实，南人气虚，虽今古通论，然北人居南日久，服习水土，气禀再移，肤腠亦疏，故卑下之乡，柔脆之气，每乘虚来犯，致阴阳颠倒，荣卫解散，而气虚卒中，此南北之辨者一。况中风要旨，又在剖别闭脱。夫闭者，邪塞道路，正气壅塞，闭拒不通；脱者邪胜，五内心气飞越，脱绝不续。二证攸分，相悬霄壤，故小续命汤原为角弓反张、牙关紧急闭证而设，若用于眼合遗尿之脱证，是既伤其阴，复耗其阳。此闭脱之辨者二。又风为阳中阴气，内应于肝；肝为阴中之阳脏，外合于风。患怒太过，火起肝胆，内火外风猖狂扰乱，必挟势而乘脾土，故痰涎汹涌，责脾不统摄、肾不归藏。滋根固蒂，尚恐不及，若徒事发散，是为虚虚。此真似之辨者三。《灵枢》所谓虚邪偏客于身半，其入深者，内居营卫，消衰则真气去，邪气犹留，发为偏枯。端合是证，当法河间、东垣用药，保全脾肾两脏，庶可回春。乃以六君子加黄芪、白芍、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁。服二剂，恶证俱减，脉已收敛，但声哑如呆，此肾水衰耗，心苗舌槁，至更余后，火气下行，肾精上朝，方能出音。遂改用地黄饮子，服至十五剂，大便始通，坚黑如铁，虽有声出，状似燕语。乃朝用补中益气汤加麦冬、五味以培脾，夕用地黄汤加肉苁蓉、当归以滋肾。调理百日，语言如旧，步履如初，但右手不能如前耳，然亦幸赖余之辨也。（《清代名医医话精华》）
按：此为中风脱证，以目合遗尿为辨。其治从补脾肾为主，无可非议。然大便旬日不下，似宜早下，仿济川煎用药可也。
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疾病:
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症状:
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遗尿、中风、气虚、牙关紧急、角弓反张、指麻木、脉洪大、声哑、偏枯、恚怒、肾水、卒中、痰涎、外风
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出处:
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《清代名医医话精华》
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