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名称:
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彭显光医案1170421
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医家:
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彭显光
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、胃脘痞满、出血、脉弦数、痔核、内痔、咽干、口苦、润肠、脾虚失运、气血不足、口苦咽干、苔黄腻厚、大便干燥、瘀血流注、食少便秘、舌质红、舌质淡、苔微黄、小便黄、食少、瘀热
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编号:
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1170421
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关联方剂:
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止血药
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内容:
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朱某，男，49岁，已婚。
初诊：1980年9月30日。
主诉及病史：因大便时间歇性射血，伴肿物脱出8年，加重2年。患者8年前，无明显诱因，大便时滴鲜血，伴肿物脱出，便后可自行回纳肛内。近2年出血加重呈喷射状，便后多次晕倒，且脱出物亦需用手按压方可纳回。用止血药效果不佳。伴有口苦、咽干、胃脘痞满、食少便秘、肛门灼痛、小便黄。
诊查：舌质红、苔黄腻厚，脉弦数。大便后取膝胸位，见齿线处1～3点、4～6点、9～11点，各有2cm×1.1cm、2cm×1.4cm，2cm×1cm大小的红色囊状物脱出肛外，顶端散布点状出血点。
辨证：Ⅲ期内痔，湿热型。
治法：清利湿热、消肿止血、润肠。
处方：黄连3g黄芩9g黄柏9g山豆根8g白术15g薏苡仁15g杏仁9g郁李仁9g茯苓12g柏子仁9g火麻仁30g槐角20g马勃15g地榆15g甘草6g服药第3日血止，口苦咽干、胃脘痞满等症消失，二便通畅。舌质淡、苔微黄、脉弦数。原方去黄连、黄芩、火麻仁，加草决明20g、煅牡蛎15g、大枣3枚、当归10g。服药14天痔核明显缩小，仅见6点、11点分别有0.9cm×0.9cm、0.4cm×0.3cm大小的内痔。继服药32天再检查，痔核已全部萎缩。追踪1年无复发。
按语：《外科正宗》云：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担荷负重、竭力远行，气血纵横，经络交错，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。”彭老认为：痔的发生是脏腑失调，气血不足，湿热内生、瘀热郁结下注大肠，血脉不行，筋脉横解，痔静脉丛充血扩张而成痔。由于热伤血络，加之大便干燥则出血；脾虚失运，湿停中焦，则胃脘痞满、食少；湿热熏蒸则口苦、咽干等。治疗以清利湿热、消肿止血、润肠而取效。
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疾病:
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症状:
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湿热、胃脘痞满、出血、脉弦数、痔核、内痔、咽干、口苦、润肠、脾虚失运、气血不足、口苦咽干、苔黄腻厚、大便干燥、瘀血流注、食少便秘、舌质红、舌质淡、苔微黄、小便黄、食少、瘀热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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