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名称:
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医案1183550
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医家:
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朝代:
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标签:
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渴饮、舌干、脉数、不眠、唇白、烦躁、伏暑、寒热、汗少、咳嗽、面黄、少寐、谵语、湿阻、苔白、头痛、温燥、心渴、胸闷、抑郁、伤阳
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编号:
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1183550
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关联方剂:
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半贝丸、红灵丹、小温中丸、石斛汤、清脾饮、七液丹、三合济生丸、太乙丹、三石丸
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内容:
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伏暑过用温燥
淑仪女，住荣巷……
癸酉七日初七日诊：寒热日轻夜重，热炽汗少，懊闷不眠，已经一候，渴饮五热水瓶。张医专燥湿，用清脾饮加蔻仁至一钱。脉数舌干，伏热将内袭矣。余赴乡诊治，疏薏、滑、通、藿、郁、赤苓神、青皮、连皮槟、川楝、丹皮、黄芩。另太乙丹九分四、节菖蒲二分、辰砂一分，血泊四分，以展枢机，引湿下行。另与七液丹一方，开水浸化，与末药同服。三合济生丸钱半，预先吞服。外治用桑叶、薄荷、葱、姜，煎水熏足，导热下趋。初八日，仍热炽，足厥谵语，渴饮喜温。原方，初九日，述知心胸闷甚。素多抑郁，暑较湿重，热壅于上，犯心堪虞。拟导赤、泻心去参、地、草、加菖、郁、藿、赤苓神、竹茹叶、腹皮、丹皮。另红灵丹一分，加琥珀末五分，冲服。鲜石斛泡汤储热水瓶中，另备盖碗，滑石、灯心，通草，日以冲饮。初十日早诊：知得鲜石斛等清托，白?外透，烦躁遂减。唯寐则有如所慑，足厥头痛，神魂未复。暑热挟惊，还宜清肝涤暑，镇心宁神。生雅连、条芩、知母、钩勾、苓神、滑石、青黛拌、丹参、金铃子、川贝母、鲜石斛、竹茹叶、黑山栀、灯心。另磨郁金、辰砂、犀黄、金箔，研末服。单饮鲜石斛汤解暑。十一日诊：热轻，少寐易醒，足夜灼，日间厥冷。原方出入。十三日诊：白?更多，热减，惟夜仍难寐。去前末药，加灵苑散，为炒枣仁、乳香、辰砂，研，灯心渴送服。十五日诊：热势已减，问之日夜各饮三热水瓶，减至日二夜一，夜寐已安，惟行动汗冷，兼有虚象。拟鲜沙参、黑豆衣、青蒿子、生雅连用麦冬去心包扎、藿石斛、首乌藤、茯苓神、薏苡仁、竹茹、竹叶、金铃子，服之剂尚适。继令婿来改方，晡分肤微灼，渴不甚。于方中考去首乌藤、黑豆衣，加生鳖甲、丹皮、白薇、知母。二剂。二十日诊：鼻灼溲热，肌肤烘灼，便滞不爽，余暑未清，面黄唇白，脾土已虚。疏霍石斛、蒿、薇、苓神、知母、茵陈、薏仁、佩兰、怀牛膝、鲜首乌、生于术、大腹皮、鲜沙参。另用小温中丸宣痹化湿，以清脾中之余热之剂。廿五日诊：热减苔白，口略腻，津液生，又呈湿象。去鲜首乌、沙参、知母、加橘白八分盐水炒、白蔻仁二分、扁豆衣。另川贝末八分冲服。廿八日诊：勉强下楼，受风咳嗽，背寒烘热，牙肿。用蒿、薇、知、杏、石解、丹皮、大腹皮、金铃子、蒲公英、骨碎补、紫苑、野蔷薇花、象贝母、黛蛤散。八月初一日诊：热止咳，胃呆少细。用橘白、象贝母、紫苑、苦甜杏、半夏、甘松、远志、蔻仁、茯苓、大腹皮、鸡金、半贝丸、三石丸等，渐愈。
（《周小农医案》）
按：本案先用燥湿，致使脉数舌干，伏热更盛，后周氏虽用“展枢机，导湿下行”，观其用药，仍未离张医轨道，本案用鲜石解汤为关键。用鲜石斛汤后，白?畅发，渴饮水五瓶之多，可见阴液大伤。廿日诊时断其脾土已虚，颇有见地，因热伤津，湿伤阳，湿阻日久，脾土多虚。案中谓：“津液生，又显湿象。”此在临床上时可见到，此时又当据证调理。
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疾病:
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症状:
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渴饮、舌干、脉数、不眠、唇白、烦躁、伏暑、寒热、汗少、咳嗽、面黄、少寐、谵语、湿阻、苔白、头痛、温燥、心渴、胸闷、抑郁、伤阳
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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