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名称:
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高辉远医案1177311
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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心绞痛、脉细弦、苔薄白、心痛、冠心病心绞痛、心气不足、心悸气短、血脉瘀阻、舌质淡暗、精神紧张、舌淡暗、胸痹、神疲、气短、胸闷、心慌
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编号:
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1177311
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关联方剂:
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定志丸、大枣汤
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内容:
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张某 男，62岁，干部。1992年3月27日初诊。因阵发性心前区疼痛10月，加重3月入院。患者自去年7月始出现心前区疼痛，当时含硝酸甘油片后缓解，但未介意，至12月30日突然加剧，频发胸后背疼痛，持续约5小时，遂在当地医院做心电图示：“急性下壁心肌梗塞”，经抢救治疗后好转。此后每于晨起或活动后即心绞痛发作，每次持续3～5分钟，放散左肩背、手臂，虽含服硝酸甘油、消心痛可减轻症状，但病情始终不能稳定，而收住院。诊为冠心病心绞痛，急性下壁心肌梗塞恢复期。遂请高师会诊，患者精神紧张，气憋胸闷，心前区隐痛，痛甚彻背，神疲易倦，心悸气短，舌质淡暗、苔薄白，脉细弦。此为心气不足，血脉瘀阻，不通则痛之证，治宜益气养心，调气活血之法。药用太子参10克，茯苓10克，菖蒲10克，远志10克，小麦10克，延胡10克，佛手10克，葛根10克，丝瓜络10克，赤芍10克，丹参10克，炙甘草5克，大枣5枚。服6剂药后，精神转好，心绞痛减缓，夜寐尚安，舌淡暗，苔薄白，脉细弦。原方去丝瓜络、葛根，加黄芪15克，龙骨15克。进药6剂，体力增强，心绞痛发作较少，活动仍有心慌气短，易汗，宗方继服。病情日趋平衡。以前方为基础，其间稍加出入，共服42剂药后，精神转佳，体力恢复，症状消失，心痛未发，病情稳定而出院。
按：本例胸痹患者，高师宗《千金方》之定志丸意，以益气养心，合《金匮》之甘麦大枣汤，取甘缓宁心，以治其本；加丹参、赤芍、延胡、佛手等药，行气活血，以治其标。群药相合，可收通中有补，补中有攻，标本兼顾，攻补兼施之效，即所谓“知标本者，万举万当”是也。
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疾病:
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症状:
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心绞痛、脉细弦、苔薄白、心痛、冠心病心绞痛、心气不足、心悸气短、血脉瘀阻、舌质淡暗、精神紧张、舌淡暗、胸痹、神疲、气短、胸闷、心慌
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出处:
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