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名称:
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刘惠民医案1139247
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医家:
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刘惠民
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朝代:
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近现代
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标签:
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浮肿、脉沉细、尿频、腰痛、舌苔正常、口渴欲饮、气血两虚、全身乏力、筋脉失养、脾肾两虚、肾盂肾炎、食欲不振、舌质红、白带多、苔薄白、脉沉弦、腹胀、腹水、口渴、腹大、肝炎、面黄、尿痛、热利、肉瞤、水肿、虚汗、尿少
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编号:
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1139247
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关联方剂:
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鲫鱼汤
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内容:
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刘某，女，36岁。
[初诊]1963年12月17日，1958年患肾盂肾炎，尿培养有大肠杆菌，经治疗好转。1960年患过肝炎。一月前又感腰痛、尿频、尿痛、尿少，色如浓茶，腹胀，下肢有浮肿。验尿，蛋白（++），脓细胞（++），红细胞（+），白细胞（+），上皮细胞（+++），细粒管型（+），血浆总蛋白4.2克%，白蛋白2.8克%，球蛋白1.4克%。用抗菌素治疗后，小便化验好转。唯水肿日渐加重。腹围95厘米，口渴，食欲不振，睡眠较差，大便正常。
体瘦，面黄，腹大如鼓，下肢有明显凹陷性浮肿，并有多处皮肤裂纹，流水，舌质红，苔薄白，根部微厚。血压112/76毫米汞柱，脉沉细而涩。
脾肾两虚，水湿泛滥。补益脾肾，利水消肿。
黄芪15克 汉防己12克 生白术15克
枳实9克 车前子（布包） 30克 生滑石24克
枸杞子12克 覆盆子15克 瞿麦18克
海金砂15克 姜皮12克 大腹皮12克
陈皮12克 茯苓皮15克 丹皮9克
砂仁12克 炒酸枣仁24克 橘络12克
水煎两遍，分2次温服。
另：鲫鱼（约半斤重，去鳞及内脏） 1尾，将红皮蒜8瓣、砂仁18克、陈皮15克、红茶30克，用布包好，放鱼肚内，用线扎好，用白水煮烂，加白糖、米醋各少许，吃鱼饮汤，每日1剂，分3次服完。
[二诊]12月20日，服药3付，鲫鱼3条，小便由每日400毫升增到2 090毫升，浮肿大消，仍感尿频，下肢皮肤裂纹痛。舌苔、脉象如前。
原方加木通12克、金钱草24克，水煎服，煎服法同前。继服鲫鱼汤方。
[三诊]12月31日，服药9付，每天尿量达3 000 ～3 500毫升，浮肿基本消退，腹围78厘米，已能下床活动。睡眠较差，多虚汗，易惊，口渴欲饮，有时腰痛。验尿，蛋白（-）；红细胞1 ～2 /高倍镜，脉沉弦。
原方去陈皮、茯苓皮、丹皮、橘络、瞿麦，加知母18克、天花粉15克、红花9克、当归12克、田基黄15克，黄芪加至24克、白术加至18克，水煎服。煎服法同前。
[四诊]1964年1月9日，上方共服8付，尿量多，浮肿及腹水全消，腹围71厘米。白带多。舌苔正常，脉沉细。近日手及臀部肌肉瞤动；乃因气血两虚，筋脉失养所致。改方以补气血，益脾肾为主；佐以清热利水，以收全功。
生黄芪30克 汉防己15克 生白术18克
山药24克 枸杞子15克 当归15克
生地15克 生菟丝子24克 覆盆子24克
怀牛膝15克 海金砂15克 田基黄18克
知母24克 砂仁12克 金钱草24克
香附12克 吴茱萸9克 丹参18克
鸡血藤15克 红花12克
水煎服。煎服法同前。
2月7日患者来信诉：服上药20余剂，诸症基本消失。有时感到全身乏力，验尿，蛋白（-），红细胞0 ～1/高倍镜，白细胞0 ～2 /高倍镜。
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疾病:
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症状:
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浮肿、脉沉细、尿频、腰痛、舌苔正常、口渴欲饮、气血两虚、全身乏力、筋脉失养、脾肾两虚、肾盂肾炎、食欲不振、舌质红、白带多、苔薄白、脉沉弦、腹胀、腹水、口渴、腹大、肝炎、面黄、尿痛、热利、肉瞤、水肿、虚汗、尿少
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出处:
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近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
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