|
名称:
|
丁济南医案1099429
|
|
医家:
|
丁济南
|
|
朝代:
|
未知
|
|
标签:
|
月经、乏力、经期延长、冲任失调、大便秘结、急躁易怒、甲状腺肿、口苦而干、面浮足肿、月经失调、皮肤粗糙、脉沉细、经量少、汗出、唇焦、刺痛、痤疮、无汗、头晕、肥胖、寒中、汗少、鼻热、苔薄、舌干、腹满
|
|
编号:
|
1099429
|
|
关联方剂:
|
地黄丸
|
|
内容:
|
余某 女，27岁。1959年6月25日因肥胖、乏力和月经失调入院。
患者于1953年起，体重明显增加，由原来的104市斤，到1959年增加至132市斤，伴颈部变粗，腹满和背部脂肪增厚。 自觉头晕、乏力。月经周期参差，数月一行或一月二行，经量少而色暗，经期延长，旬余始净。行经期间，口腔粘膜破碎，唇焦。曾请中医诊治，未见明显疗效。在某医院检查基础代谢在正常值内，诊断为单纯性甲状腺肿，给以甲状腺素片和碘化钾治疗，但疗效不佳，且出现性格改变，急躁易怒，声音变粗，头顶胀昏，夜寐不?安，汗少，连夏天也无汗，晨起面浮足肿，皮肤绷紧作胀，目干，鼻热，咽燥，口苦而干且有痰，两太阳穴作痛，伴颈背牵强，大便秘结，小溲短少赤热，时有刺痛感等而住入我院诊治。
主要体验：面如满月，红润，皮肤粗糙且多痤疮，体胖，脂肪多堆积于躯干之背部。全身毳毛丛生，头发、眉毛均多，且粗而黑，面部伴有胡须生长，胸、腹、脐部毛粗长，腹、臀部皮肤出现白色花纹与紫纹。
主要实验检查：24小时尿17类固醇为10.24毫克及6.72毫克，24小时尿17酮类固醇为11.24毫克，嗜酸性细胞计数为44/立方毫米。经ACTH兴奋以后，24小时尿17羟类固醇为20.36毫克，24小时17酮类固醇17毫克及29毫克，嗜酸性细胞计数为77/立方毫米（前）→0/立方毫米（后）
诊断为皮质醇增多症（柯兴氏综合症）。
治疗经过：入院后，因病员不愿手术治疗，故转中医病房，用中药、针灸和气功等治疗，但效果均不显著。中医曾按肝胆相火内郁，冲任失调治疗，方用龙胆泻肝汤及知柏地黄丸加减，未见显效。1960年1月25日改用肺郁治法。
1960年1月25日：遍身肤胀不舒，经行很少，咽梗痛，苔薄舌干，脉沉细。服苦寒药则症状稍减，服甘温药则症状更甚，属实可知。拟于苦寒中加以通理开腠理之品。
荆芥穗6克 蝉衣4.5克 桑叶皮各12克 知母9克 木通9克 萆薢12克 苦参18克 石斛30克 天花粉9克
1960年1月28日：略。
2月15日：略。
1960年3月31日：柯兴氏综合征，住院已9月，最近两个月来，应用了开鬼门发汗，宣肺解郁后，立见好转，皮肤紧张消散，已能汗出，月经已来潮，毛发未见增多，相反毛发颜色减淡。内分泌检查亦见进步（1960年2月25日24小时尿17酮类固醇10毫克，24小时尿17类固醇6毫克）。
此后，根据开肺郁原则，在上述基本方中随症加减，进行治疗，前后共服中药214帖，于1960年6月10日治疗好转出院。出院时月经已每月来潮，但经量不多，毛发较前减退，体重已减低到110市斤，皮肤紧张感基本消失，24小时尿17类固醇为5.18毫克，24小时尿17酮类固醇为7.07毫克。
出院后门诊随访，体形虽仍偏胖。但已经正常工作，于1967年结婚，1968年怀孕生一男孩。（《上海老中医经验选编》）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
月经、乏力、经期延长、冲任失调、大便秘结、急躁易怒、甲状腺肿、口苦而干、面浮足肿、月经失调、皮肤粗糙、脉沉细、经量少、汗出、唇焦、刺痛、痤疮、无汗、头晕、肥胖、寒中、汗少、鼻热、苔薄、舌干、腹满
|
|
出处:
|
《上海老中医经验选编》
|
收藏
倒序浏览