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名称:
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汪机医案1145606
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医家:
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汪机
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朝代:
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明代
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标签:
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脉濡缓、实热、热渴、气脱、肝火
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编号:
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1145606
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关联方剂:
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二陈汤、安神丸、牛黄清心丸、越鞠丸
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内容:
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汪石山治一人，年逾三十，形肥色白，酒中为人所折辱，遂病心恙。或持刀，或逾垣，披头大叫。诊其脉濡缓而虚，按之不足，此阳明虚也。宜变例以实之，庶几可免。先有医者，已用二陈汤加紫苏、枳壳等药，进二三帖矣。闻汪言，即厉声曰：吾治将痊，谁敢夺吾功乎？汪告归。医投牛黄清心丸如弹丸者三枚，初服颇快，再服燥甚，三服狂病倍发，抚膺号曰：?吾热奈何，急呼水救命。家人守医戒，禁不与。趋楼见神前供水一盆，一呷而尽，独未快也。复趋楼下，得水一桶，满意饮之，狂势减半，其不死幸耳。复请汪治之，以参、芪、甘草甘温之药为君，麦冬、片黄芩甘寒之剂为臣，青皮疏肝为佐，竹沥清痰为使，芍药、茯苓，随其兼证而加减之。酸枣仁、山栀子，因其时令而出入。服之月馀，病遂轻。然或目系渐急，即瞀味不知人。良久复苏。汪曰：无妨，此气血未复，神志昏乱而然。令其确守前方，夜服安神丸，朝服越鞠丸，年馀，熟寝一月而安。
【俞震按】此人酒中受折辱，必然肝火郁勃，狂至持刀上屋。大渴恣饮，则痰火实证无疑。大胆者将用戴人之吐下，小心者亦必以黄连、石膏、羚羊、胆星、菖蒲、天竺黄等药正治之。其人狂必愈甚，狂愈甚则元气脱，奄然以死，未死仍狂，死乃狂止，而医独未悟也。幸遇石山之能识脉，用参、芪月馀始轻减。医可轻言哉？变例以实之句，云非常法也。亦当着眼。（《古今医案按》）
按：此案舍证从脉，常人难及也。服牛黄清心更狂愈甚，热渴难忍，岂非寒之不寒是无水也？恣饮凉水而狂势减半，似乎又属实热之证。然石山独据脉之濡缓而虚断为中虚，而投参芪草为君，芩栀之清肝，青皮之疏肝，芍、冬之养阴，竹沥之涤痰，苓、枣之养心。立意周全，仍不离“泄其肝者缓其中之意”也。
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疾病:
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症状:
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脉濡缓、实热、热渴、气脱、肝火
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出处:
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《古今医案按》
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