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名称:
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李辅仁医案1129496
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医家:
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李辅仁
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰酸、胸闷、气虚血瘀、舌质暗、心衰、气虚、腰酸腿软、心血不足、精神倦怠、心气不足、心悸气短、脉沉细、苔薄白、心气虚、湿啰音、多梦、纳少、脉细、乏力
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编号:
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1129496
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关联方剂:
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丹参饮、酸枣仁汤
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内容:
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李某，男，75岁。
初诊：1990年10月13日。
主诉及病史：因胸闷憋气，心前区疼痛入院。
诊查：面色暗无光泽，精神倦怠，呼吸微促，胸闷疼痛，心悸气短，纳少多梦，腰酸乏力，颈项不舒。
诊查：舌质暗，苔薄白，脉沉细微而结。超声心动图：广泛前壁心梗，房颤。10月13～28日，两次急性左心衰竭，以后频发房早。血压125/90mmHg。体温36.8℃，脉搏80次/分，双肺底少量湿啰音。
辨证：心肾双虚，气虚血瘀。
治法：强心补肾，益气活血。
处方：太子参20g麦冬20g五味子5g炒远志10g丹参20g砂仁5g（后下）郁金10g归尾15g川芎10g赤白芍各15g陈佛手10g黄芪20g枸杞子15g桑寄生15g炒枣仁15g西洋参3g（另煎水兑冲）7剂
二诊：心前区痛、憋气等减轻，惟腰酸项颈不舒。原方加减：
处方：党参20g麦冬15g五味子5g柏子仁15g葛根15g黄芪15g归尾15g桑寄生15g枸杞子15g金毛狗脊15g黄精15g 7剂
三诊：服前方药后，颈项舒适，胸闷疼痛消失，腰酸已减轻，共服药28剂，房早消失，病获痊愈。
按语：本病证属心气虚乏、心血不足；气虚则血流运送受阻，故形成气虚血瘀，出现舌质暗或暗紫、面色暗而无华、脉细结等症。心气不足，久之必累及脾肾，元气虚损，故现腰酸腿软。凡心衰之共性为本虚标实，故以西洋参、太子参、麦冬、五味子补气生脉，以丹参饮、酸枣仁汤变通加柏子仁、枸杞子、当归尾、黄芪、黄精、葛根、金毛狗脊以达到补气强心、益肾活血之功，使其元气恢复，心功能良好。
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疾病:
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症状:
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腰酸、胸闷、气虚血瘀、舌质暗、心衰、气虚、腰酸腿软、心血不足、精神倦怠、心气不足、心悸气短、脉沉细、苔薄白、心气虚、湿啰音、多梦、纳少、脉细、乏力
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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