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名称:
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李士材医案1164100
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医家:
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李士材
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朝代:
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明代
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标签:
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吐血、热咳嗽、遗精盗汗、脾肺气虚、大便溏、少腹痛、脉数、恶寒、发热、烦热、腹痛、汗出、黑血、肾虚、倦怠、痿黄、血块、气喘、血积、病重、蓄血、泄泻、下血、吐痰、五更、久病
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编号:
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1164100
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关联方剂:
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四物汤、归脾汤、十全大补汤、四神丸、七味丸
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内容:
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张鸣之吐血两年，两色痿黄，潮热咳嗽，膈有微痛，脉数而沉，且搏痛不可按，而甚于夜分，是坚血畜积，非大下之不可。又以久病未敢峻攻，用郁金、降香、归、地、山甲、蓬术、人参，下血如漆者数次而痛减。月余复病，此病重而药轻也。乃以大黄、干漆、蓬术、郁金、山甲、肉桂、归尾、桃仁、虻虫为丸，每日服参芪之剂，午后服丸药钱许，十日血积大下数次而安。
章氏子叶血发热，遗精盗汗，形肉衰削，先有医戒之勿服人参，若误服无药可救，治勿效。延李诊曰：此脾肺气虚之候，非大剂参、芪不可。病家曰：前医戒之甚严，而君用之甚多，何相悬也。李曰：此医能任决效否。曰：不能也。李曰：请易参五斤，母制其肘，期于三月，可以报绩。彼信而从之，遂用六君间补中益气及七味丸疗之，日轻一日，果如所约。
须尚宝林下多郁，且有暴怒，吐血甚多，倦怠异常，李以六君子纳参一两、干姜一钱、木香八分，四日而血止。后因怒气，血复大作，李先与平肝，继当大补，然夏得秋脉，所谓早见非时之脉，当其时不能再见矣。果如期而殒。
董元宰少妾吐血蒸嗽，先用清火，继用补中，俱不效。李脉之两尺沉实，因曰：少腹按之必痛。果然，此怒后蓄血，经年不行，乃为蒸热，热甚而吐血，阴伤之甚也。乃与四物汤加郁金、桃仁、穿山甲、大黄少许，下黑血升余，少腹痛仍在，更以前药加大黄三钱，煎服，又下黑血块及如桃胶蚬肉者三四升，腹痛乃止。虚倦异常，无与参汤饮之三日，而热减六七，服十全大补汤，百余日而痊。
唐主政劳心太过，因食河鲜，吐血有痰，喉间如哽，日晡烦热，喜其六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软，思虚伤心脾也。以归脾汤大料加丹参、麦冬、生地，二十剂症减六七，兼服六味丸三月，遂不复发。
冯氏女发热咳嗽己半年，十月间吐鲜血甚多，一日之内不过食粥一盏，大肉消陷，大便溏泄，沉困卧床，脉来七至，李曰：法在不救，人所共知，若能惟余是听，不为旁挠，可救十中之一。每帖用人参五钱，桂、附各一钱，芪、术三钱，归、芍二钱，陈皮一钱，日投三帖，进七八帖及壮水丸三斤而后起，又三日饮食如常。
卢不远云：《千金方》用药动辄数斤习见，吾剂不过两许，令人不敢动手。看立斋案，又进一步。庚子防孝廉吐血，十日夜危坐，不敢交睫，不敢倾侧，否则血奔射出，以六味丸全料加安魂药，煎服而愈。此火象也，以润下剂平之，病热炽烈，岂杯水可救？倘有识见，放胆用药，多多益善矣。
卢不远腊月十七围炉坐大半夜，次日爪甲尽折。先自十月间暴怒，顿足叫呼，气喘食顷。兹复火为寒郁，渐觉神思昏瞀。至二十七夜，因房后恶寒泄泻，平旦且止，至暮复作，明日又止，至开正五日。意为肾泻，服四神丸一大剂，泻痛竟止。初肛左有核，其疼渐近尾?闾，不可反侧，以熊胆水化涂之，立觉凉气直上肺左，疼渐缓（火毒悉内窜矣）。中夜吐痰，痰内见血一二点，辰时痔出白脓，意可起坐，十一日方话顷，血从咳至，作意忍定，煎六味丸料服。夜半睡觉，血即上涌如潮，喘声如锯，进童便及六味煎药，气稍定，才闻姜汤，气血即涌，平旦始缓，夜再发如前。寐则背心蒸热，醒即血平，咽喉如截断。至十三早，议下，莫敢应。至晚势急，似无生理。乃用泻心配血药，下之不应。时方寒冱，用水调大黄末服，转欲去衣被，啜芩、连苦寒如甘旨。至五更，强进清米饮，药力忽转，解黑粪瘀秽不可近，凡三次，血来少平。十五寅时立春，以建连浓煎呷之甚美，少间足心汗出，次及手心背心，暮又吐鲜数口。以赤小豆、连翘合泻心方法服之，觉上身气即开，后大便如青泥，次下如铁强者二三枚，血方净荆溯病之由，以火郁误认肾虚，服四神丸致祸几死，良医自病犹尔，矧其他耶。（此不正谚云卢医不自医）
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疾病:
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症状:
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吐血、热咳嗽、遗精盗汗、脾肺气虚、大便溏、少腹痛、脉数、恶寒、发热、烦热、腹痛、汗出、黑血、肾虚、倦怠、痿黄、血块、气喘、血积、病重、蓄血、泄泻、下血、吐痰、五更、久病
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出处:
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《续名医类案》
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