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名称:
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范中林医案1106433
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医家:
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范中林
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朝代:
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近现代
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标签:
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鼻衄、出血、血色暗红、太阳伤寒、舌质暗淡、面色苍白、苔白滑、感冒后、内出血、恶寒、肺热、寒中、伤阳、愈后、身痛、失血、外感、阳虚、气虚
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编号:
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1106433
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关联方剂:
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白药、四逆汤、羊肉汤、麻黄附子细辛汤
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内容:
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冉××，女，72岁。成都市居民。
〔病史〕1975年4月，感冒后鼻内出血。就近至某医院请中医治疗，诊为肺热。连服清热解表剂，病势不减。家人急用云南白药塞鼻内，用三、四瓶后，血仍渗出不止。延至第六日，到××医院五官科诊治，无效，遂来就诊。
〔初诊〕鼻衄已十日，鼻腔出血仍阵阵外渗，血色暗红，面色苍白。饮食难下，四肢逆冷， 恶寒身痛，微咳。舌质暗淡，苔白滑，根部微黄腻。阳虚之人，外感寒邪，正气虚弱，失血统摄，阳气被遏，脉络淤滞，血不循常道而外溢。此属太阳少阴证鼻衄。法宜助阳解表，温经摄血，以麻黄附子细辛汤加味主之。
处方： 麻黄10克 制附片60克（久煎） 辽细辛3克 炮姜30克 荷叶10克（醋炒） 炙甘草20克 二剂
〔二诊〕上方服一剂，出血减；二剂后， 血全止。因年迈体弱，难以复元，再以四逆汤加益气之品续服。
处方： 制附片30克（久煎） 炮姜15克 炙甘草10克 党参10克 上肉桂10克（冲服） 大枣30克 三剂
〔三诊〕精神好转，饮食增加。但气血亏甚，嘱其以生姜羊肉汤加当归、黄芪炖服调补。
1979年2月追访：患者已76岁，病愈后身体尚好。
〔按语〕本例鼻衄，证属寒中少阴，外连太阳。治以表里双解，佐以温经摄血，三诊而衄止。
或问：仲景有“衄家不可汗”之戒，此例何以用麻黄？因患者兼有太阳伤寒之表，具麻黄证。方中重用附子，温少阴之经，解表而不伤阳气；麻黄不配桂枝，并重用炙甘草以制之， 则不发汗而祛邪。临床所见，衄家并非皆不可汗；亦有用汗法而愈者。不同病情，须具体分析。
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疾病:
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症状:
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鼻衄、出血、血色暗红、太阳伤寒、舌质暗淡、面色苍白、苔白滑、感冒后、内出血、恶寒、肺热、寒中、伤阳、愈后、身痛、失血、外感、阳虚、气虚
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出处:
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《范中林六经辩证医案选》
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