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名称:
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严继春医案1153328
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医家:
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严继春
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朝代:
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近现代
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标签:
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发狂、润肠、肝郁、脉弦滑而数、头晕目眩、舌苔黄薄、气上冲、腹痛、肝火、口苦、脉弦、多痰、舌红、自汗、苔白、痰热、胃热、眩晕、阳虚、肢冷、壮热、热病
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编号:
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1153328
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关联方剂:
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滚痰丸、碧玉散、桑麻丸
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内容:
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沈氏妇，年二十一岁，住蓬山。
病名：热病发狂。
原因：素因肝郁多痰，现因今年夏令，伏热内发，猝惊发狂。
症候：初起壮热心跳，头晕目眩，继即狂症陡发，或笑或骂，不避亲疏，甚则毁器登高。
诊断：脉弦滑而数，舌红苔白，此丹溪所谓热生痰，痰生风，风阳内鼓，激动心神而为阳狂也。
疗法：清伏热以安神，息风阳以涤痰。
处方：生石膏一两，杵，先煎白知母三钱陈胆星一钱老竺黄二钱辰砂一钱拌碧玉散三钱，包煎川楝子三钱淡竹沥两瓢，冲
先用生铁落一两滚痰丸四钱，包煎煎汤代水。
次诊：一剂而脉之弦滑略减，苔色转黄，而狂莫可制。二剂而腹痛，大便色如红酱，兼有白色胶痰，而狂势顿平。惟气上冲心，心筑筑然动，肢冷自汗，眩晕欲厥。此痰热下泄，而风阳未平，前则入阳则狂，今则入阴欲厥也。治以潜镇清熄，平定风阳。
次方：左牡蛎四钱，生打青龙齿三钱，生打桑麻丸四钱拌磁朱丸六钱，包煎真珠母八钱，生打生鳖鱼四钱，打小川连六分，盐水炒川楝子钱半宣木瓜钱半淡竹茹三钱
先用鲜茅根童桑枝各一两灯心五分三味煎汤代水。
三诊：厥虽止而脘中疼，肢微温而汗仍出，口苦便涩，小溲短黄，脉弦兼数，舌苔黄薄，此虽热微厥亦微，而肝阳上犯胃脘也。当以柔肝和胃治其本，润肠利溺治其标。
三方：左牡蛎四钱，生打生白芍三钱蜜炙延胡钱半冬桑叶二钱乌贼骨三钱清炙草五分川楝子钱半淡竹茹三钱
先用漂淡陈海四两大地栗四个煎汤代水。
效果：连进三剂，便润溺利，诸症皆平。后用黄草石斛三钱，淮小麦三钱，生藕肉四两，大红枣四枚，煎汤代茶，调养旬余而瘳。
廉按：发狂虽有阴阳虚实经络脏腑新久之异，要皆必经心肝两脏而发，以心藏神，主知识，肝藏魂，主行为，未有神魂清醒，而昏狂迷妄至于此极者也。此案胃热蒸心，阳盛发狂，其主因也。而肝郁挟痰，其素因也。猝然受惊，其诱因也。初方用加减铁落饮，泻肝火以涤胶痰；接方用潜镇清熄，以定风阳；三方柔肝和胃，润肠利溺，标本兼顾，法皆中的，宜其所投辄效，诸症悉平。
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疾病:
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症状:
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发狂、润肠、肝郁、脉弦滑而数、头晕目眩、舌苔黄薄、气上冲、腹痛、肝火、口苦、脉弦、多痰、舌红、自汗、苔白、痰热、胃热、眩晕、阳虚、肢冷、壮热、热病
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出处:
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《全国名医验案类编》
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