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名称:
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孟景春医案1128813
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医家:
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孟景春
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朝代:
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近现代
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标签:
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少腹胀痛、瘀血、胀痛、阑尾炎、拒按、贫血、矢气、行痹、急性阑尾炎、肝气郁结、大便秘结、气滞血瘀、胃痛、气滞、血瘀、炎症、便秘
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编号:
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1128813
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关联方剂:
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芍药甘草汤
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内容:
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梁某，女，40岁。
初诊：1993年4月22日。
主诉及病史：右少腹胀痛3年余。3年前因患急性阑尾炎，经手术而愈。后右少腹辄胀痛，时愈时发，经某院外科检查：诊为阑尾炎术后引起的肠粘连。刻下右少腹胀痛，痛时拒按，且每于疲劳或受寒时易发，大便秘结不通，得矢气则胀痛稍缓。
诊查：面色尚好，体质尚佳，饮食正常，痛处不红肿，拒按。
辨证：肝气郁结，气滞血瘀。
治法：柔肝缓急，行气活血。
处方：赤芍15g清炙草10g台乌药6g广木香6g桃仁泥10g杜红花6g郁李仁（打）10g延胡索10g蜣螂虫10g
二诊：4月27日。上药5剂后，大便通，疼痛基本控制，唯局部仍有重胀感。再以原方去郁李仁，加小茴香10g。另用当归、川芎各15g，陈皮10g，广木香6g共研末，炒后加酒少许，以布包热熨局部，1日2次，内服外熨10天，右少腹胀痛全部消失，大便通畅如常，为巩固疗效，以上方10倍量改为丸剂续服。后半年以胃痛复来诊视，告以肠粘连痛未发作。
按语：肠粘连，系肠部的浆膜与腹膜痉挛，并有血瘀痹阻而致。在发病过程中二者互为因果。痉挛可导致血行障碍，由此可形成某一部分的瘀血与另一部分的贫血，瘀血部可发生疼痛，贫血部又可发生隐痛，痛甚又可使痉挛加重。故对此症除用芍药甘草汤以柔肝缓急外，又要加诸如桃仁，红花之类的活血祛瘀药。又因瘀血常可致气滞，故加木香、乌药以行气。以其便秘故加郁李仁，蜣螂虫以通便行痹，尤其蜣螂虫，不仅有通便之能，更有活血行痹之功，服后随时即转矢气，胀痛往往随之减轻。阑尾炎术后或非手术疗法，都有可能引起肠粘连，均可以芍药甘草汤加理气活血之品进行治疗，疗效尚称满意。一般粘连见有炎症者宜加红藤，败酱草；有寒象宜加小茴香、川桂枝；胀者加乌药、木香；痛甚者加重桃仁、红花、玄胡索，或更加乳香、没药。若痛久而见虚象者宜加生绵芪，当归随症加减治之。
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疾病:
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症状:
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少腹胀痛、瘀血、胀痛、阑尾炎、拒按、贫血、矢气、行痹、急性阑尾炎、肝气郁结、大便秘结、气滞血瘀、胃痛、气滞、血瘀、炎症、便秘
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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