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名称:
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王孟英医案1170513
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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霍乱、肢冷畏寒、口不渴、伏暑、腹痛、脉细、暑湿内蕴、霍乱转筋、身冷、寒热、呕吐、烦躁、舌白、溲赤、吐泻、虚寒、伤暑
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编号:
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1170513
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关联方剂:
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绛雪、燃照汤、玉枢丹
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内容:
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王季杰妾，秋夜陡患霍乱，腹痛异常。诊其脉，细数而弦，肢冷畏寒，盖覆甚厚。询其口，不渴而泻，亦不热，然小溲全无，吐者极苦，舌色甚赤。（孟英）曰：此新凉外束，伏暑内发也。以绛雪、玉枢丹灌之皆不受。泻至四五次，始觉渐热，而口大渴，仍不受饮，语言微蹇（读jian音检，迟钝、蹇涩的意思。）。孟英令捣生藕汁徐灌之，渐能受。随以：（黄）芩（黄）连（薏）苡 楝（实） 栀（子）（竹）茹桑（叶）（石）斛 蒲公英，煎服，痛即减，吐泻亦止。改用轻清法而愈。
按：凡伏暑内发，新凉外束；与湿郁太阴或暑湿内蕴未从热化之霍乱，皆常常于发病初期，外显假寒之象，其理前已言之。盖因气机被滞，宣振无权，郁阻而闭伏未伸之故。此等证，初起即宜行气开痰，通阳舒络，待郁闭一开，伏热即露。前郑凤梧案及此案皆此等证候也。然辨识并不太容易，王氏于《温热经纬》及《霍乱论》中，均反复指出“霍乱转筋，是危险之病，此证有阴阳之异，治法有寒热之殊”。“凡伤暑霍乱，而兼厥逆烦躁者，慎勿认为阴证，但察其小便必黄，舌苔必粘腻或白厚，宜燃照汤*，澄冷服一剂，即显热象”。“口不渴而兼身冷、脉细汗泄舌白者，固属阴证，宜温；还须察其二便，如溲赤且短，便热极臭者，仍是暑热蕴伏之阳证，虽露虚寒假象，不可轻投温补”。此案脉细肢冷畏寒， 口不渴，泻不热，小便全无，而腹痛异常，初看极似阴寒之证，但脉虽细却兼数，吐极苦而舌甚赤。甚赤者，仅次于绛。则非阴寒之脉、舌、症矣。果于灌服绛雪、玉枢丹后，虽不受药，而仍呕吐，果泻至四五次，便渐显热证之底板矣。王氏深识此病之机，乃先捣藕汁舒络润渴，随以黄芩、黄连、山栀、蒲公英清热解毒；薏苡仁、竹茹、楝实通阳祛痰止痛；桑叶清金制木祛风；石斛养阴生津止渴。服之向愈，后改用轻清之法善后。
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疾病:
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症状:
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霍乱、肢冷畏寒、口不渴、伏暑、腹痛、脉细、暑湿内蕴、霍乱转筋、身冷、寒热、呕吐、烦躁、舌白、溲赤、吐泻、虚寒、伤暑
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出处:
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《回春录新诠》
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