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名称:
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王孟英医案1183718
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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霍乱、暑湿、阳明实、口渴、伤寒、身热、食滞、吐泻、谵妄、四肢厥冷、腹痛吐泻、苔黄腻、转筋、腹痛、面红、小儿、惊风、寒热、实热
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编号:
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1183718
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关联方剂:
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枳实栀子豉汤、玉枢丹
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内容:
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王寿和，甫六岁，陡患禀寒身热，筋瘈面红，谵妄汗频，四肢厥冷，苔色黄腻， 口渴唇红。（孟英曰）：此时邪挟食也。以：枳实 栀豉汤*加菖蒲及冬干芦菔菜，煎成（汤），调入玉枢丹*五分灌之。
次日，谵、瘈皆减，而腹痛吐泻，邪欲转霍乱以外泄也。孟英谓：“不但伤寒可转霍乱，温热暑湿皆可转霍乱也”。治当迎刃而导之。于前方加苏叶一分、黄连二分，同炒煎服。连吐三、五次，泻六、七次，痛即减。
第三日，神始爽慧。然“去疾莫如颈。再服原方一剂，遂愈。凡小儿之病，因于食滞者多。胃不和则卧不安，阳明实则谵瘈。若吐泻，乃病之出路，而世人动辄以惊风药治之，每致偾事。
按：王氏谓霍乱不但有热证、寒证之分，更须分别为时疫霍乱与非时疫霍乱。《霍乱论》云：“热霍乱流行似疫，世之所同也；寒霍乱偶有所伤，人之所独也。”兹以此案而论，为时邪挟食，属实热而非寒证，然而不至“沿门阖境”为灾。虽属霍乱热证，却不属时疫霍乱，可见“热霍乱亦有人之所独”未必皆是沿门阖境者。盖缘时代历史条件之限制，王氏所论之霍乱，并非全部皆为真霍乱，而将寒热暑湿食滞……所致之吐泻腹痛转筋之证，亦赅括于霍乱门中。揆此案案中所云：不但伤寒可转霍乱，温热暑湿皆可转霍乱。其实真霍乱并非自他证转化而来。然运用其治温热暑湿等之理法方药，却可以治愈真霍乱，此乃属实。无可置疑。
此案陡患凛寒身热汗频，为时邪在表，卫外阳疏。 口渴唇红，面赤肢厥，为热邪偏重，壅阻气机。正以苔黄腻而不绛，可惜案中未载胸腹如何？可见谵妄筋瘈，并非邪入心营，乃痰食阻窒枢机，胃络近心，阳明实，浊秽熏蒙，神志被扰，即案中所谓“胃不和则卧不安，阳明实则谵瘈”之故也。王氏首方以枳实栀子豉汤配合菖蒲、莱菔、玉枢丹，解表和里，清热豁痰导滞。服后气机始运，痰食渐化，谵、瘈皆减。吐、泻乃病邪外泄之机，于是“因势利导”，加用苏叶、黄连从上从下，用苦用辛，亦散亦清，迎而导之，清肃肺胃，病遂以愈。
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疾病:
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症状:
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霍乱、暑湿、阳明实、口渴、伤寒、身热、食滞、吐泻、谵妄、四肢厥冷、腹痛吐泻、苔黄腻、转筋、腹痛、面红、小儿、惊风、寒热、实热
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出处:
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《回春录新诠》
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