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名称:
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张泽生医案1126651
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医家:
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张泽生
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝脓疡、发热、脉细弦、苔黄腻、舌质红、排脓、舌苔薄黄、肝郁气滞、热盛酿脓、舌苔黄腻、脉沉数、右胁痛、壮热、湿热、内痈、胁痛、高热、瘀热、气虚
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编号:
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1126651
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关联方剂:
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内容:
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王某，女，30岁。
初诊：1974年4月27日。
主诉：发热高达40℃以上，肢体疼痛，右胁下疼痛甚剧。
诊查：细菌性肝脓疡。舌质红，苔黄腻，脉沉数。
辨证：肝郁气滞，瘀热阻内。
治法：清热解毒，托里排脓。
处方：金银花15g连翘壳9g全当归9g春柴胡5g淡黄芩9g皂角针9g生黄芪15g蒲公英30g生甘草3g
二诊：1974年5月7日。上次会诊服药5剂后，发热递减，二便正常，吸气时胁下仍痛。
复查超声波：肝脓疡病灶尚未完全吸收。舌苔薄黄，脉细弦。再当疏肝理气，清泄余邪。
处方：全当归9g大白芍9g杜红花9g皂角针9g醋柴胡5g生黄芪15g蒲公英15g忍冬藤15g生甘草3g
三诊：1974年5月21日。发热已退，右胁痛减。复查超声波已无液平面，舌苔黄腻，脉细弦。当再清肝和络调理。原方加全栝萎12g。经调理数日而愈。
按语：此例系会诊病案，高热、右胁下剧痛，诊断为细菌性肝脓疡，曾抽脓2次，并用多种抗生药物及支持疗法，病情未获缓解。张老认为壮热胁痛，热在肝胆；舌质红，苔黄腻，说明湿热毒邪炽盛；结合西医诊断，热盛酿脓，内痈重证，治当清热解毒；抽脓而不尽，脉象又沉数，可配入黄芪、角针托里以排脓，服药后症状得减。三诊时病情尤见好转，热退症减，复查超声波已无液平面。从此例治疗经过，可知祛邪之时应顾其正，托里初用黄芪、当归，正是培本之治，以利于祛邪药物更好地发挥作用。张老诊治类似重症，当邪毒盛、热不退时，细审病情，注意祛邪而顾本。气虚者益气，阴不足者护阴滋液。正气充旺，则邪自退舍。用药不多，其法可师。
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疾病:
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症状:
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肝脓疡、发热、脉细弦、苔黄腻、舌质红、排脓、舌苔薄黄、肝郁气滞、热盛酿脓、舌苔黄腻、脉沉数、右胁痛、壮热、湿热、内痈、胁痛、高热、瘀热、气虚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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