|
名称:
|
赵绍琴医案1154456
|
|
医家:
|
赵绍琴
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
阳明腑实、热结、昏迷、小便短黄、舌苔黄、感冒、高热、高烧、老年、发热、舌脉、身热、苔老、温病、舌黄
|
|
编号:
|
1154456
|
|
关联方剂:
|
安宫牛黄丸、牛黄承气汤
|
|
内容:
|
陈某某 男，80岁。
初诊
发热时重时轻，曾服治感冒之剂，半月来未能好转，因其年老体衰，缠绵已十六日。昨日高烧昏迷，体温38.9℃，大便4～5日未行，顷诊两脉按之弦滑而数，关尺有力，舌苔老黄根厚，一派温热内陷，阳明腑实之象。虽年已杖朝而邪热腑实内聚，日久津液已伤，必须通腑泄热，开郁展气，佐以生津之法，仿牛黄承气汤。
僵蚕9克 蝉衣6克 姜黄6克 前胡3克 杏仁9克 元参24克
竹叶3克 生大黄粉1.5克分二次药送下，安宫牛黄丸一丸分化
二付以大便得通即停药。
二诊
连服二付之后，昨日大便畅通一次，今晨小汗，身热已退至37.1℃，神志已清，小便短黄，夜寐甚安，两脉已起，中取弦滑，数象已退，舌苔黄而不老，质红较前有液，老年温病，阳明腑实，气机不通，连服牛黄承气，大便通而神志开，再以甘寒增液，益气通幽之法。
细生地15克 元参15克 沙参15克 麦冬9克 前胡3克 杏仁9克 瓜萎24克 枳壳9克
二付
甘寒育阴增液之后，神声清爽，大便今日又通一次，连日夜寐甚安，脉象渐渐有现，舌苔已化，胃纳渐佳，体温正常，再以调理中焦为法。
北沙参15克 麦门冬9克 五味子9克 杭白芍24克 陈皮6克 鸡内金9克 生苡米24克 焦麦芽9克
三付
药后家属前来告知患者已完全康复，问尚须服药否，遂嘱其进食易消化食物，清淡为佳，以养胃气，即可无虞。
按：高龄患感，延及三候，高热昏迷，舌脉俱实，为热结阳明腑实之候，故断然用牛黄承气攻下热结。因其年高病久，故又嘱其得便通即停药。二诊便改用增水行舟之法。正是当大胆时便大胆，该小心处须小心。孙思邈所谓胆大心细，行园智方，此其谓欤！
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
阳明腑实、热结、昏迷、小便短黄、舌苔黄、感冒、高热、高烧、老年、发热、舌脉、身热、苔老、温病、舌黄
|
|
出处:
|
-
|
收藏
倒序浏览