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名称:
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张良骥医案1145274
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医家:
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张良骥
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朝代:
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近现代
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标签:
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肾气不固、脾气下陷、阴挺、大便溏薄、口苦口干、气机不利、小便频数、少腹下坠、湿热蕴结、舌边红、苔微黄、下坠感、小便清、重坠、肠鸣、脉小、中气、腹胀、肿块、肠热、湿热
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编号:
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1145274
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关联方剂:
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补中益气汤
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内容:
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叶某，女，68岁，已婚。
初诊：2003年2月6日。
主诉及病史：少腹下坠、阴部有块状物下脱1年。1年前因负重太过、小便频数，甚则阴部有物脱出，卧则转适，步行加重。平素口苦口干，腹胀肠鸣，大便溏薄，每日3～4次。
诊查：经妇科专科检查为阴道壁脱垂。腹平软，少腹未及肿块。舌边红苔微黄，脉小缓。
辨证：肾气不固，脾气下陷，微兼湿热。
治法：益脾举陷，补肾固涩。
处方：太子参15g生黄芪20g升麻柴胡各10g生白术10g怀山药15g枳壳12g丹参15g炒黄芩5g荷叶9g桔梗6g金樱子15g五味子6g芡实15g仙鹤草15g 5剂
二诊：2月11日。服5剂后，下腹部下坠感减轻，大便次数减少，步行时阴部无物脱出。拟上方出入。
处方：太子参15g生黄芪20g升麻柴胡各10g生白术10g怀山药15g枳壳12g丹参15g炒黄芩5g荷叶9g桔梗6g金樱子15g五味子6g芡实15g炒杜仲15g 5剂
三诊：患者能步行数里地无不适，上方续服15剂而瘥。
按语：阴挺多由用力太过，使元气下陷，带脉失约所致。《医宗金鉴?妇科心法要诀》说：“妇人阴挺，属虚者，必重坠，小便清长”。该患者负重太过，导致肾气不固，脾气下陷，并兼有湿热蕴结，气机不利。根据《内经》：“其下陷者，升而举之”、“散者收之，损者益之”的治则，用补中益气汤合桔梗、荷叶升提中气，五味子、金樱子、芡实收敛肾气，怀山药、仙鹤草平补脾肾，固肠止泻，少佐黄芩清肠热，枳壳、丹参调畅气血。
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疾病:
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症状:
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肾气不固、脾气下陷、阴挺、大便溏薄、口苦口干、气机不利、小便频数、少腹下坠、湿热蕴结、舌边红、苔微黄、下坠感、小便清、重坠、肠鸣、脉小、中气、腹胀、肿块、肠热、湿热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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