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名称:
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赵绍琴医案1105838
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、尿赤、尿红细胞、肝胆郁热、肝经郁热、小便出血、脉弦滑、梦多、溺血、舌红、肾病、心烦、血淋、血尿、膀胱湿热、急性肾炎、郁热、溲血、苔白、尿血
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编号:
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1105838
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关联方剂:
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内容:
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张某 男，30岁。1993年2月4日初诊。患者自1988年患急性肾炎，经住院治疗2个月全愈出院。出院后两周发现尿赤、腰痛，又去医院检查：尿蛋白＋＋、尿潜血＋＋＋，尿红血球10—15/倍视野，住院治疗1月余，效果不明显，经肾刺确诊为IGA肾病（系膜增殖型）。以后尿常规化验时好时坏，有时出现肉眼血尿，曾多次住院治疗，均未彻底治愈。由一朋友介绍求赵老医治。刻诊时症见，心烦梦多，腰痛，尿赤，舌红苔白，脉弦滑且数，尿检验：尿蛋白＋＋，尿潜血＋＋，尿红细胞5—7/高位视野。证属肝经郁热，深入血分，络脉受损。治拟清泻肝经郁热，凉血通络止血。药用柴胡6g，黄芩6g，川楝子6g，荆芥炭10g，防风6g，生地榆10g，丹参10g，炒槐花10g，茜草10g，茅芦根各10g，小蓟10g，大黄1g。服药7剂，睡眠转安，尿赤见轻，尿蛋白±，尿潜血＋，尿红细胞消失。又服前方7剂，尿蛋白转阴，唯腰痛，尿潜血±，改为活血通络，凉血育阴方法，药用：荆芥炭10g，防风6g，赤芍10g，丹参10g，茜草10g，生地榆10g，丝瓜络10g，桑枝10g，旱莲草10g，女贞子10g，小蓟10g，藕节10g，茅芦根各9g，大黄1g。服药20剂，腰痛消失，尿化验未见异常，无其他不适。又观察治疗3个月，未再反复，而告获愈。
按：血尿是以小便中混有血液为其临床特征。在《内经》中又称为溲血、溺血。但辨证治疗时必须与血淋相鉴别，其主要是区别疼痛的有无，如小便出血时滴沥涩痛或疼痛难忍，为血淋，多属膀胱湿热；如小便出血时多无疼痛症状，为溺血（或尿血），多属血分郁热。此病案症见心烦梦多、尿赤、舌红，脉弦滑且数等，全是肝胆郁热，深入血分之象。因此取柴胡、黄芩、川楝子等清泻肝胆郁热；生地榆、炒槐花、丹参、茜草凉血活血清热；茅根、小蓟凉血止血；荆芥炭、防风即能疏调气机，又能止血；大黄凉血活血、推陈致新。因此服七剂，症状见轻，又服七剂，尿蛋白转阴，唯见腰痛，尿潜血（±），改用凉血育阴方法，仅服药20剂，诸证皆去，化验检查亦未见异常。又以此方加减服药3个月以巩固疗效，并未再反复。病程达5年的IGA肾病，共治疗4个月而痊愈。在治疗过程中，患者积极配合赵老的治疗方案，采用中药配合走路锻炼，限蛋白饮食等，疗效比较满意。（《赵绍琴临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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腰痛、尿赤、尿红细胞、肝胆郁热、肝经郁热、小便出血、脉弦滑、梦多、溺血、舌红、肾病、心烦、血淋、血尿、膀胱湿热、急性肾炎、郁热、溲血、苔白、尿血
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出处:
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《赵绍琴临证验案精选》
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