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名称:
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蒲辅周医案1050414
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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温邪、嗜睡、神昏、烦躁、齿干、四肢厥冷、昏迷、苔老、舌绛、肺炎、腺病、发热无汗、邪伤气分、温邪内陷、舌根苔黄、舌质红、脉浮数、脉沉细、发热、下利、热利、神清、脉沉、气郁、郁热、风温
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编号:
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1050414
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关联方剂:
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内容:
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温邪入营(腺病毒肺炎)
唐某，男，2岁，因发热而喘已十天，于1959年3月25日住某医院。
住院检查摘要：咽培养，大肠杆菌，血化验：白细胞7000/立方毫米，中性75%，淋巴25%，体温39.4°C，肺部叩诊浊音及听诊有水泡音，临床诊断：腺病毒肺炎。病程与治疗：发病已十天，曾用青、链霉素，会诊时，发热无汗，时而烦躁、嗜睡，微咳，呼吸微，腹不满，下利清绿色，四肢厥冷，齿干舌绛，苔老黄，中心黑，脉沉。此温邪内陷入营，正气已虚，已现厥逆，急防发痉。治宜甘凉养阴、辛凉泄热，虚实兼顾，以冀透营转气。处方：
玉竹三钱麦冬一钱五分银花二钱竹叶二钱郁金一钱五分石菖蒲一钱生玳瑁（先煎）三钱天竺黄二钱香豉三钱
服二剂，微汗热退，已不烦躁，仍嗜睡，四肢厥回，舌由绛转红，黑苔已退，舌根苔黄，脉略缓，继宜养阴清热利痰。处方：
玉竹三钱麦冬一钱五分石斛三钱蛤壳二钱天竺黄二钱石菖蒲一钱川郁金一钱五分化橘红一钱谷麦芽各二钱
再服二剂，肺部实化阴影吸收，叩诊、听诊无异常，诸症皆平，原方去天竺黄，续进一剂而愈。
按：舌绛，苔老黄，齿干，思睡，是温邪入营之候；四肢厥冷烦躁，是欲有风动作痉之征。故用玉竹、麦冬甘凉以扶正养阴，银翘竹叶辛凉以透邪清热，菖蒲、郁金开窍辟恶，玳瑁、竺黄解毒涤痰，妙在豆豉具挥发郁热之能、作透营转气之枢。不用清营者，以其邪相入营，犹可透之转气。或问：前例昏迷抽风，何以认为温邪郁闭，邪伤气分?此例嗜睡肢厥，何以认为温邪入营？盖气与营界限虽明，然亦不易分清。前例虽有昏迷抽风之症，但未出三日，舌质红而不绛，其苔尚白，其脉浮数，故为风温犯肺，卫气郁闭，治以解表开闭，而神清风息；后者虽未见抽风之候，但已有嗜睡肢厥，其舌已绛，其齿干，其脉沉细，病已十日，故知温邪入营，因尚未作痉，治以透营转气，而热退厥回。故辨证必须全面分析，不可拘泥于神昏抽风一个证候。表闭可以导致神昏抽风，入营亦可不发神昏抽风，全在脉证互参，细心体会。
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疾病:
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症状:
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温邪、嗜睡、神昏、烦躁、齿干、四肢厥冷、昏迷、苔老、舌绛、肺炎、腺病、发热无汗、邪伤气分、温邪内陷、舌根苔黄、舌质红、脉浮数、脉沉细、发热、下利、热利、神清、脉沉、气郁、郁热、风温
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出处:
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《蒲辅周医案》
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