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宋先生 十二月廿二日
时邪感冒，太阳未罢，遽服泻药，因而腹胀，其表证仍不解，且益甚。法当先解外。
葛根4.5克，川连0.9克，茯苓9克，秦艽4.5克，薄荷3克（后下），枳实3克，扁衣9克（炒），防风2.4克（炒），淡芩3克，竹茹4.5克，建曲3克（炒），焦谷芽9克。
二诊 十二月廿四日
舌苔鲜明，热有起伏而夜甚，腹微胀，微躁烦。此因太阳未罢，遽用泻药，表邪内陷，正气遂虚，所以如此。手微战动，少阴证兼见神经性，此不可忽视。
炙麻黄0.6克，杏仁9克，葛根3克，象、川贝各9克，炒防风3克，归身9克，姜半夏3克，薄荷3克（后下），炙草1.8克，秦艽4.5克，川连0.9克，新会皮3克。
三诊 十二月廿五日
舌色化燥，脉洪滑带数，自觉口中燥，引饮，大便色红，薄粪，有药气味。此肠胃不和，肠与胃不能协调，则胃气上逆，此所以头痛非常。大段不错，尚无大害，更两三日可全愈。
枳实3克，花粉3克，归身9克，扁衣9克（炒），竹茹4.5克，秦艽4.5克，知母3克，建曲3克（炒），淡芩3克，白薇3克，赤、白苓各9克，川连0.6克。
四诊 十二月二十七日
热有起伏，喉右面红肿，面部见红点，口臭，舌苔燥，亦厚腻，舌尖微见劫津苔。此是冬温夹斑之候，泄泻多为病进，泻止红点出为病退。现在虽见轻减，仍在吃紧之际。
炒牛蒡4.5克（研），象川贝各9克，白薇3克，川连0.9克，炙僵蚕4.5克，杏仁9克，扁衣9克，薄荷3克，防风3克，钗斛9克，淡芩3克，竹茹4.5克。
五诊 十二月二十九日
下午热高，舌苔黄糙，大便不实，呼吸、脉搏均佳，喉痛尚未全除。病无问题，只是好得太慢。
白薇3克，木香4.5克，赤、白苓各9克，炙苏子4.5克，炙僵蚕4.5克，扁衣9克（炒），归身9克，象、川贝各9克，川连0.9克，建曲4.5克（炒），炙草1.5克，枳实2.4克（炒）。
【按】《伤寒论》有表里先后治法之具体原则。其病以表证为急而里证不重者，先治表后治里，或治表为主，兼以治里。本案，病在表而误下，因而导致变证出现。表证初起，初现恶寒，便投峻药以攻下，其体质强壮者，或可不见传变；若非如此，则可能变证多发。病起太阳之表，误下之后致腹胀，此陷邪于里，然表证不解，且益甚，表里俱病，故用葛根芩连汤化裁，解表清里，因峻下后伤及脾胃，故加神曲、谷芽、扁豆衣、茯苓等健脾和胃。
二诊，患者舌苔鲜明、热有起伏而夜甚，是正气已虚之表现；手微战动，是因原本太阳病，误用攻下，津液受损，失于濡润所致。故于外解表邪，内调脾胃之时，兼用归身等以顾其正气津液受损之变化。此处显示了恽氏辨证仔细全面，用药攻守兼备之特点。
三诊，患者表证已罢，而里已热化，其“舌色化燥，脉洪滑带数，自觉口中燥，引饮，大便色红，薄粪，有药气味”均为外邪内传阳明之候。故以调和胃肠功能为治。
四诊：患者喉右面红肿，面部见红点，口臭，舌苔燥而厚腻，微见劫津等，提示里热较重，热邪蒸腐则肿，外透肌肤则见红点。案中指出“泄泻多为病进，泻止红点出为病退”，本案患者泻未止而红点已见，其病情仍较急，故其舶在吃紧之际”。其治疗当用清热兼以透热转气之法，方中川连、淡芩、竹茹等清里热，牛蒡、白薇、僵蚕、薄荷、防风等透热转气，以达外邪，钗斛、川贝生津以治津伤。
此案是太阳误用攻下而致疾病的证候发生了变化，属《伤寒论》坏病之例。其一，明辨表里。本案病起于太阳，本当解表，然误用攻下，而致其病传于里。恽氏经过据证而辨，抓住其腹胀等见证，明确其误下之病因，而拟表里同治，治表为主之法治疗；其二，慎施攻补。二诊患者在原有证候基础上，出现舌苔鲜明，手微战动等，系外邪未解，兼见正气受损，故治疗以攻补兼施之法，以祛邪为主，兼以补虚；其三，重调脾胃。三诊患者表证已罢，然出现“大便色红，薄粪，有药气味”，恽氏辨其为肠胃不和，故以枳实、扁衣、淡芩、竹茹、川连等调理胃肠；四，擅清里热。里热有气分、营分、血分之分，其治疗亦有清气、清营、凉血之异。四诊时患者面部出现红点，显系里热外透之象。对于此类热证，若一味苦寒，则有冰伏之虞，恽氏则在以川连、淡芩、竹茹等苦寒清热之时，重点使用了牛蒡、白薇、僵蚕、薄荷、防风等药物以透热转气，使热邪外达于表，而趋于痊愈。本案反映了恽氏明辨表里之轻重、权衡攻补之度量，准确拟订治法，层层仔细辨证之临床技能。
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