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名称:
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张伯臾医案1112473
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医家:
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张伯臾
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺炎、咳嗽、但热不寒、痰稠、寒热、舌苔薄黄腻、邪在肺卫、干咳少痰、苔薄黄腻、舌苔白腻、热咳嗽、脉滑数、脉细滑、刺痛、脉浮、燥痰、湿热、痰热、风温、肺热、恶寒、多汗、外感、润肺
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编号:
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1112473
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关联方剂:
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麦门冬汤
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内容:
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叶××，女，21岁，住院号：74/5439
一诊1974年4月5日，Ｔ38.5℃。
患者发热咳嗽九日，服四环素等未见好转，刻下但热不寒，咳嗽痰液黄稠，左胁肋刺痛，精神委顿，血液检验：白细胞总数1.38×109/升，中性81%，胸透示左下肺呈不规则模糊阴影，舌苔薄黄腻，脉滑数弦。风温外受，由卫入气，邪热恋肺，失于清肃，灼液为痰，治拟清热宣肺而化痰湿。
净麻黄6克 石膏30克（先煎） 杏仁9克
甘草3克 桔梗9克 苡仁15克
蔻仁2.4克（研细，后入） 泽漆30克
鱼腥草30克 制半夏9克 淡黄芩9克
蒲公英30克三剂
二诊1974年4月8日Ｔ36.7℃
寒热已退，夜间多汗，咳嗽痰稠，咳甚中腹作痛，舌苔白腻，脉浮小滑。时邪尚未清彻，宣肃之权未复，痰热脾湿偏盛，再拟宣肺化痰，和中化湿。
清炙麻黄6克杏仁9克生石膏30克（先煎）
甘草3克 生熟米仁各15克
白蔻仁3克（研细，后入） 茯苓12克
橘红4.5克 鱼腥草30克 冬瓜子15克
全瓜蒌12克二剂
三诊1974年4月10日
寒热未见复燃，干咳少痰，痰稠色偏黄，上半夜咳嗽较甚，复查白细胞总数0.69×109/升，中性69%，胸透示左下肺炎已完全吸收，脉细滑，苔薄黄腻。燥痰湿热内恋，治拟麦门冬汤加减，润肺化痰。
南沙参15克 制半夏9克 麦冬9克
甘草3克 桑叶皮各9克 杏仁9克
银花12克 冬瓜子12克 炒苡仁30克
枇杷叶12克（包煎）三剂
【按】本例亦为肺炎，但与上例有所不同。前者病虽旬日，仍有恶寒之症，知邪在肺卫，而本例但热不寒，知其外感之邪已由卫入气，遂致邪热恋于太阴，故方中少用辛散解表之品，而以麻杏石甘汤为主方辨证用药，清宣肺热，五日而效。由此可见，临床贵在辨证投药。如但见肺炎皆予某方治之，虽无效，亦恐不能责之于中药，乃辨证未能中的故也。
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疾病:
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症状:
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肺炎、咳嗽、但热不寒、痰稠、寒热、舌苔薄黄腻、邪在肺卫、干咳少痰、苔薄黄腻、舌苔白腻、热咳嗽、脉滑数、脉细滑、刺痛、脉浮、燥痰、湿热、痰热、风温、肺热、恶寒、多汗、外感、润肺
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出处:
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张伯臾医案8
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