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名称:
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董廷瑶医案1158800
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸痞、呕吐、脉弦细、脘腹胀满、舌尖红、苔润、呃逆、下气、头眩、胃气上逆、肝气郁结、大便涩滞、苔薄白、苔薄黄、目黄、痰浊、黄疸、肝郁、胃病
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编号:
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1158800
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关联方剂:
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栝楼薤白半夏汤、小陷胸汤
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内容:
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陈某，女，３０岁
初诊（１９７８年３月１０日）
患者因传肝，于１月７日住院由西医治疗。但自２月１３日起发生严重呕吐，不能进食，反复发作不止。西医已用阿托品，胃肠减压，补液等治疗。呕吐依然频繁，极度虚弱，邀中医会诊。现吐恶甚剧，胸痞头眩，大便涩滞，黄疸未清，二脉弦细，舌尖红苔薄白。询之素有胃病；是胃气不降，肝郁横逆也。治当疏肝和胃，苦辛通降。
川连３克 吴茱萸３克 条芩４．５克 全瓜蒌１２克
郁金９克 香附９克 半夏９克 代赭石２４克（捣）
姜竹茹９克 柴胡４．５克
四剂
二诊（３月１４日）
呕吐大减，稍可进食，便下坚硬，胸脘呃逆，脉弦细，舌尖红苔薄黄润。药有初效，续进疏肝降逆。
水炒川连３克 全瓜蒌１２克 代赭石２４克（捣） 香附９克
姜竹茹９克 枇杷叶９克（包） 陈皮３克 半夏９克
茯苓９克 柴胡４．５克 麸炒枳壳９克 柿蒂３枚
七剂
三诊（３月２１日）
吐恶已止，呃逆不作，便下坚硬，小溲尚通；但脘腹胀满，胸痞苔润，二目淡黄。是为中焦气饮互阻，升降还未复常。治以化饮开结，行气降逆。
全瓜蒌１２克 薤白９克 大腹皮１２克 苏梗９克
姜竹茹９克 香橼１２克 枇杷叶９克（包） 茯苓９克
半夏９克 炒莱菔子９克 麸炒枳壳４．５克
七剂
四诊（３月２８日）
痞胀已舒，纳食亦佳，便下通调，脉舌均和。诸症皆安，而目黄大减，兹拟调气和胃可也。
全瓜蒌１２克 竹茹６克 香橼６克 佛手柑６克
炒谷芽９克麸炒枳壳４．５克赤苓９克 陈皮３克
半夏９克 生甘草２．４克
四剂
药后吐恶再不发作，病情显著好转。
【按】本例主症为剧烈呕吐，兼见胸痞头眩，二脉弦细，辨证是肝气郁结，胃气上逆。乃予左金合小陷胸汤。参以小柴胡之意，疏肝清热，理气和胃。初效后增加下气诸品如枇杷叶、柿蒂、陈皮、枳壳，吐恶遂平。但三诊时见脘腹胀满，胸痞苔润，是气饮痰浊阻塞于中，即选用栝楼薤白半夏汤加减，以腹皮、苏梗、香橼、莱菔子等为佐，共奏豁痰化饮，下气降浊之效。服后痞除胀消，纳佳便调，而其症已安矣。
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疾病:
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症状:
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胸痞、呕吐、脉弦细、脘腹胀满、舌尖红、苔润、呃逆、下气、头眩、胃气上逆、肝气郁结、大便涩滞、苔薄白、苔薄黄、目黄、痰浊、黄疸、肝郁、胃病
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出处:
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董廷瑶医案
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