|
名称:
|
沈绍功医案1134142
|
|
医家:
|
沈绍功
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
消渴、苔薄白、脉沉细、糖尿病、五心烦热、气短乏力、腰酸腿软、心悸、腰酸、气虚、虚火、心悸气短、气阴两虚、形体消瘦、胃阴不足、阴虚火旺、阴虚燥热、烦热、脉散、肺热、汗出、内热、气短、多饮、虚损、消瘦、神疲
|
|
编号:
|
1134142
|
|
关联方剂:
|
生脉散、玉锁丹
|
|
内容:
|
闫某，女，59岁，已婚，画家。
初诊：1988年11月2日。
主诉及病史：患糖尿病3年。血糖波动在160～210mg％之间。形瘦神疲，气短乏力，腰酸腿软，动则汗出，时有五心烦热，夜寐不酣，纳便尚调，现服达美康和消渴丸维持。
诊查：形体消瘦，精神不佳，苔薄白，脉沉细。
辨证：气阴两虚，虚火上升。
治法：益气养阴，清降虚火。
处方：白人参ˉ另煎兑服3g麦冬10g五味子10g葛根10g生地30g生芪15g黄精15g知母15g生苡仁10g生龙骨30g云苓15g五倍子10g
二诊：11月9日。上方每日1剂，水煎分2次服，连服7剂，精神振作，心悸气短明显减轻，出汗已止，烦热亦缓，夜寐仍差，腿软腰酸，苔薄白，脉沉细小弦。守法再增宁神益肾之品续进。
处方：白人参ˉ另煎兑服3g麦冬10g葛根10g生地30g生芪15g知母10g生苡仁10g云苓10g生龙骨30g五倍子10g生杜仲10g桑寄生10g炒枣仁10g夜交藤30g
三诊：11月23日。上方连服2周。腰酸已轻，夜寐转酣，精力体力均明显好转，偶有心悸，过累时稍感气短，苔薄白，脉仍细，但有力。嘱原方1剂，水煎2次，每晚服1次，达美康、消渴丸逐渐减量。2个月后复查血糖，空腹125mg％，已停达美康、消渴丸。嘱上方5付剂量，共研细末，装入1号胶囊，早晚各服6粒，善后收功。
按语：糖尿病相当于中医的消渴病，始见于《素问?奇病论》：“肥者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴。”常责之于阴虚燥热，医者均以上消多饮，肺热虚损；中消多食，胃阴不足；下消多尿，肾阴亏伤，立法滋阴清热为治。殊不知，消渴病年迈病久者常以气虚表现突出，气短乏力，心悸消瘦，苔薄白，脉沉细为主症，而三多症状并不明显。其治当以补气为法。本案除气虚主证外，尚见五心烦热，腰酸腿软，夜寐不酣兼有肾阴亏损，故投以生脉散加味。补气重用白人参、生芪。惟不可用党参，因有妨碍降低血糖之虑。如经济条件差者，可以用太子参30g代替白人参。养阴重用生地达30g。黄精1味气阴双补，系最佳配伍。知母专降相火，利于阴虚火旺之症。生龙骨、云苓、五倍子，李时珍在《本草纲目》中名为玉锁丹，今人称之“降糖Ⅱ号”，专为降血糖，除消渴所设。糖尿病为难治病，常易复发，一则投药时用量应重，可以直达病所，另一方面要注意善后巩固并配合药疗和食疗方可取效。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
消渴、苔薄白、脉沉细、糖尿病、五心烦热、气短乏力、腰酸腿软、心悸、腰酸、气虚、虚火、心悸气短、气阴两虚、形体消瘦、胃阴不足、阴虚火旺、阴虚燥热、烦热、脉散、肺热、汗出、内热、气短、多饮、虚损、消瘦、神疲
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览