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名称:
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余无言医案1095465
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医家:
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余无言
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、湿温、心烦、红疹、小便黄赤、大便燥结、肠出血、皮肤白、脉迟缓、不解、多饮、口渴、病后、伤寒、自汗、湿热、虚羸、谵语、润肠
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编号:
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1095465
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关联方剂:
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大黄黄连泻心汤、黄连解毒汤、三仁汤、竹叶石膏汤
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内容:
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刘某，男，52岁。
初诊：1942年夏末。
主诉及病史：初患湿温伤寒，经他医治疗无效，延及旬日，渐至谵语神糊。自汗不已，胸闷异常，心烦特甚，口渴而不欲多饮。小便黄赤，大便三四日未解。
诊查：舌苔湿腻而灰黄，扪之黏指，六脉迟缓，与体温之高不相应。胸背皮肤似有白?隐于皮下，红疹虽有但不多。
辨证：湿温欲将化燥。
处方：大黄黄连泻心汤合三仁汤法。锦纹军6g川黄连3g生黄芩9g飞滑石12g杏仁泥9g生薏仁15g白蔻仁6g制半夏9g粉葛根9g鲜竹叶9g 1剂
二诊：服药后大便得解黏腻而酱黄，小便亦较多。二煎药服后，大便又解1次，黏腻如前。次晨视之，皮肤白?已透出，原有之红疹，颜色亦较鲜活。将原方锦纹军减为3g，加炒僵蚕7.5g，再服1剂。
三诊：服药后，大便又解1次，小便转为淡黄且量亦较多，心烦已除，惟胸闷未解。以上方去锦纹军，减川连。令再服2剂。
四诊：诸症大减，胸闷亦解。险象已除，余邪未清。改以竹叶石膏汤合黄连解毒汤法
加减：
处方：鲜竹叶9g生石膏60g制半夏9g炙甘草4. 5g上川连2. 1g生黄芩7. 5g生山栀6g生薏仁9g炒粳米1酒杯上方药连服2剂，热即退清，表里均和。再处以调理本元之方，以扶其病后之虚羸。
按语：湿温当通大便之时，不能不通，惟忌大下。患者虽未全化燥，但大便已三四日不解，若不通利，则反有酿致肠出血之危险。设大肠之湿全从热化，而致大便燥结者，则又当大下矣。故用大黄黄连泻心汤合三仁汤法。此复方以大黄黄连泻心汤清利湿热，三仁汤润肠通便。
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疾病:
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症状:
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胸闷、湿温、心烦、红疹、小便黄赤、大便燥结、肠出血、皮肤白、脉迟缓、不解、多饮、口渴、病后、伤寒、自汗、湿热、虚羸、谵语、润肠
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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