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名称:
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赵绍琴医案1127095
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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烂喉丹痧、热毒、咽痛、心烦、身热、丹痧、口唇、温毒、发病急骤、皮肤潮红、皮肤脱屑、热毒壅滞、余热未清、小便黄少、咽喉红肿、舌质红绛、神志清楚、气营两燔、舌绛起刺、猩红热、小便赤、脉细弱、温邪、头晕、急躁、红晕、高烧、发热、斑疹、舌红、病后、痉厥
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编号:
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1127095
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关联方剂:
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内容:
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宗某某 男，25岁
初诊：发热2～3次，今晨、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃腺肿大，化脓有白腐，今日体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，自觉头晕心烦急躁，不能入睡，唇籴破裂流血，大便二日未作，小便赤短深红。温邪蕴热，气营两燔，烂喉丹痧重证。姑以凉营透斑，清气泄热，防其逆传昏厥或高烧，忌食荤腥甜黏油重之 品。
连翘15克 忍冬花30克 紫草9克 生石膏24克 知母9克 元参45克 生草三钱 地丁9克 花粉9克 僵蚕9克 杏仁9克 鲜茅芦根各45克 香犀角0.6克（冲）
二付
二诊：药后胸腹四肢皮肤丹痧已透，神志清楚，身热渐减，体温38℃，咽痛喉肿皆减，扁桃腺肿见轻，仍有白腐，舌绛起刺，状如杨梅，根部黄厚，两日来，夜寐尚安，心烦也减，唇仍焦破，大便已通不多，小便短红，烂喉丹痧重证，热毒壅滞，窜扰营分，今日已见转机，再以清透热毒，凉营育阴，病势虽见好转，然毒热甚重，防其逆转。
蝉衣4.5克 生石膏24克 元参45克 山栀6克 连翘30克 银花30克 丹皮9克 黄芩9克 竹叶6克 鲜茅芦根各45克 香犀角0.3克（冲）
二付
三诊：身热渐退，神志也清，体温37.4℃，皮肤丹痧已透齐，咽痛止而喉肿也退，大便每日一次，小便黄少，心烦已除，夜寐甚安，舌苔渐化，肥刺已退，唇仍色深紫，病热已减，余热未清，再以甘寒育阴，凉或解毒。病已向愈，防其反复，饮食寒暖，诸应适宜。
细生地30克 肥知母9克 淡竹叶3克 连翘24克 银花24克 丹皮9克 赤芍9克 北沙参30克 冬瓜皮30克
三付
四诊：身热退净，皮肤已渐脱屑，神志甚清，精神好，饮食如常，二便自调，舌苔化净，舌质略红，两脉细弱力差，烂喉丹痧已愈，再以调理肠胃，以后天补先天之法。
北沙参24克 细生地24克 赤白芍各9克 冬瓜皮30克 茯苓皮24克 焦麦芽9克 鸡内金9克
四付
五诊：烂喉丹痧已愈，皮肤脱屑未齐，诸恙皆平，胃纳甚佳，夜寐安稳，病已愈，用散剂调理。
焦三仙各150克 鸡内金150克 砂仁3克
共研细末，每早晚各服9克，加糖9克，开水冲拌，其味酸甜，又助消化，病后最宜。
按：中医所称烂喉丹痧相当于现代医学的猩红热。其发病急骤，病情凶险，属温毒之类。其临床持征以遍体痧疹如丹，并见咽喉红肿腐烂，故名烂喉丹痧。舌质红绛如扬梅，名扬梅舌，一身皮肤潮红，唯环口唇四周苍白，名口唇苍白圈。此二者具有诊断意义。中医认为本病为感受时气温毒，热毒入于营血，极易痉厥动风。故治疗必须用重剂清热凉血解毒，方克有济。切不可掺入风药发表。此例患者即典型的烂喉丹痧重症，故首诊即重用清热凉血解毒，随着热毒渐消，于原法中逐渐增加育阴之药如玄参、生地、北沙参等，终以调理肠胃为善后之法，虽有以后天补先天之语，而用药却以疏调肠胃为主，可见本病恢复期也不宜补。
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疾病:
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症状:
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烂喉丹痧、热毒、咽痛、心烦、身热、丹痧、口唇、温毒、发病急骤、皮肤潮红、皮肤脱屑、热毒壅滞、余热未清、小便黄少、咽喉红肿、舌质红绛、神志清楚、气营两燔、舌绛起刺、猩红热、小便赤、脉细弱、温邪、头晕、急躁、红晕、高烧、发热、斑疹、舌红、病后、痉厥
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出处:
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