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名称:
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何拯华医案1106643
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医家:
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何拯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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气逆、头晕、盗汗、燥咳、肺热、干咳、中气、舌干少津、头晕目眩、肺火、恶心、滑数、肝热、汗出、咳痰、痨瘵、不解、食后、头眩、血虚、咽干、燥热、燥痰、秋燥
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编号:
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1106643
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关联方剂:
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泻白散、清金保肺汤、人参固本丸、清燥救肺汤
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内容:
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许姓妇，年三十余岁。
病名：燥咳头晕。
原因：素体血虚肝热，时逢秋燥，燥气逗引，陡发干呛而兼晕。
症候：燥咳恶心，气逆头眩，鼻中气如火热，咽干神烦，夜寐盗汗，汗出即醒，醒则气咳，咳甚则晕。
诊断：脉右寸浮涩，左关虚数而弦，细按两尺，尚有根气，舌干少津，此由时令之燥气，挟肝经之燥火，互相上蒸，冲肺则气逆干咳，冲脑则头晕目眩，病热甚为可虑，幸而脉尚有根，两颧不红，声不嘶而音不哑，不致酿变痨瘵，耐心调养，尚可挽回。
疗法：欲保肺藏之气液，当先清肺经之燥热，泻白散合清燥救肺汤加减。
处方：生桑皮五钱冬桑叶三钱生石膏三钱原麦冬一钱生甘草五分地骨皮五钱甜杏仁三钱，杵毛西参一钱枇杷露一两，分冲雅梨皮一两
次诊：两剂后，鼻中气热已除，气逆干咳亦缓，惟夜寐仍有盗汗，神烦头晕依然，脉舌如前。姑用吴氏救逆汤，甘润存津，介潜镇摄。
次方：陈阿胶钱半，烊冲生白芍五钱细生地三钱化龙骨三钱，生打原麦冬钱半炙甘草八分炒麻仁二钱左牡蛎五钱，生打
三诊：三进甘润介潜，头晕已除，盗汗亦止。惟火升气咳，痰不易出，即强咯出一二口，稀沫稠粘，喉中有血腥气，右寸脉转浮数，左弦软虚数同前，舌两边润，中心仍干，正如绮石所谓肺有伏逆之燥火，膈有胶固之燥痰也。姑仿顾松园先生法，清金保肺汤以消息之。
三方：桑白皮五钱生甘草七分野百合钱半京川贝四钱，去心地骨皮五钱原麦冬一钱款冬花三钱生薏仁三钱
先用鲜枇杷叶一两（去毛筋净）鲜白茅根二两（去皮）。煎汤代水
四诊：连投清金润燥，降气化痰，咳虽减而不除，痰已松而易出，血幸不咯，神亦不烦，脉转滑数，舌变嫩红。病者云：恐久呛成痨，何不用人参以益肺气？愚谓参固为益气正治之药，然今尚肺火炽盛，骤进人参，最防肺热还伤肺。故前投清金润燥之药，清肺热，即所以救肺气，亦为益气之法也。仍守前方，加西洋参钱半，鲜石斛三钱。
五诊：四剂后，余症均减，仅有早起咳痰，惟不食则嘈，得食则缓，食后咳呛全无。诊脉右关虚弱，左关沉细微数，此由胃阴肝血两亏，中虚无砥柱之权，仿仲圣诸虚不足，先建其中，去过辛过温之品，但用建中之法，而变建中之方，庶不致助肝阳以烁肺津矣。
五方：淮山药三钱，生打提麦冬钱半炒白芍二钱陈南枣二枚青皮甘蔗两节川石斛三钱广皮白一钱清炙草五分饴糖三钱鲜建兰叶三片，后入
效果：六进建中方法，胃健咳止，精神复旧 ，后用人参固本丸（潞党参、生熟地各四两，天麦冬各二两，蜜丸如小桐子大，玫瑰花三朵，泡汤送下。）调补一月而痊。
廉按：此即喻西昌所谓身中之燥，与时令之燥，互结不解，必缓调至燥金退气，而肺乃得宁，咳可全愈。案中前后五方，悉本前哲成方脱化而来，无一杜撰之方，殊堪嘉尚。
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疾病:
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症状:
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气逆、头晕、盗汗、燥咳、肺热、干咳、中气、舌干少津、头晕目眩、肺火、恶心、滑数、肝热、汗出、咳痰、痨瘵、不解、食后、头眩、血虚、咽干、燥热、燥痰、秋燥
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出处:
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《全国名医验案类编》
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