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名称:
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丁甘仁医案1048177
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医家:
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丁甘仁
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿温、伤阴、唇焦齿垢、舌边红、苔干黄、身热、欲饮、泄泻、舌苔薄腻、午后尤甚、气阴两伤、不能食、脉濡数、神不安、舌质红、不解、消毒、谵语、虚火、胸闷、面红、苔黄、汗多、多饮、痰浊、肠鸣、头痛、虚寒
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编号:
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1048177
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关联方剂:
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甘露消毒丹
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内容:
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邹女。湿温九天，身热午后尤甚，口乾不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄，舌苔薄腻带黄，脉象濡数，左关带弦，温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，漫布三焦，温不解则二诊。湿温十二天，汗多，身热虽减，而溏泻更甚于前，日夜有十余次之多。细视所泻之粪水，黑多黄少，并不臭秽，唇焦齿垢，口乾欲饮，饮入肠鸣，小溲短少而赤，舌边红，苔干黄，脉象左濡数，右濡迟，趺阳之脉亦弱。此太阴为湿所困，清气下陷。粪水里黑多黄少，黑属肾色，是少阴胜趺阳负明矣，况泻多既伤脾、亦伤阴。脾阳不能为胃行其津液，输运于上，伤阴津液亦不上承，唇焦齿垢，职是故也。书云︰自利不渴者属太阴，自利而渴者属少阴。少阴为水火之脏，为三阴之枢，少阴阴阳两伤，上有浮热，下有虚寒，显然可见。脉証参观，颇虑正不敌邪，白不能外达，有内陷之险，欲滋养则碍脾，欲温化则伤阴，顾此失彼，殊属棘手。辗转思维，惟有扶正祛邪，培补中土，冀正旺则伏邪自达，土浓则虚火自敛，未识能弋获否。人参须一钱，米炒于朮二钱，清水豆卷四钱，云苓三钱，生甘草三分，炒淮山药三钱，炮姜炭三分，炒扁豆衣三钱，炒谷芽苡仁各三钱，干荷叶一两，陈仓米一两，煎汤代水热不退，湿不去则温不清，能得白，而邪始有出路，然湿为粘腻之邪，最难骤化，恐有缠绵之虑。姑拟柴葛解肌，以去其温，芳香淡渗，而利其湿。软柴胡八分，葛根一钱五分，清水豆卷三钱，赤苓三钱，泽泻五钱，银花炭三钱，连翘二钱，鲜藿香一钱五分，鲜佩兰一钱五分，神曲二钱，大腹皮二钱，通草八分，荷叶一角，甘露消毒丹包，四钱三诊。湿温两候，前方连服三剂，泄泻次数已减。所下粪水，仍黑黄夹杂，小溲短赤，口乾欲饮，齿缝渗血，舌边红，苔干黄，脉象濡数，尺部细弱，白布于胸膺脐腹之间，籽粒细小不密，伏温蕴湿，有暗泄之机。然少阴之阴，太阴之阳，因泻而伤，清津无以上供。泻不止，则正气不复，正不复，则邪不能透达，虽逾险岭，未涉坦途也。仍宜益气崇土为主，固胃涩肠佐之。吉林参一钱，米炒于朮二钱，生甘草三分，云苓三钱，炒淮山药三钱，炒川贝二钱，禹余粮三钱，炒谷芽三钱，橘白一钱，炒薏仁三钱，干荷叶一角四诊。湿温十七天，泄泻已减七八，粪色转黄，亦觉臭秽，太阴已有健运之渐，白布而甚多，色亦显明，正胜邪达之佳象。口乾而腻，不思谷食，睡醒后面红，稍有谵语，逾时而清，脉濡数而缓，舌质红苔黄。良由气阴两伤，神不安舍，余湿酿成痰浊，留恋中焦，胃气呆顿。今拟七分扶正，三分祛邪，虚实兼顾，以善其后也。人参须八分，炒于朮一钱五分，炒川贝二钱，云苓神辰砂拌，各三钱，远志一钱，炒淮药三钱，橘白一钱，炒谷芽苡仁各三钱，清水豆卷三钱，佩兰一钱五分，清炙枇杷叶二钱
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疾病:
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症状:
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湿温、伤阴、唇焦齿垢、舌边红、苔干黄、身热、欲饮、泄泻、舌苔薄腻、午后尤甚、气阴两伤、不能食、脉濡数、神不安、舌质红、不解、消毒、谵语、虚火、胸闷、面红、苔黄、汗多、多饮、痰浊、肠鸣、头痛、虚寒
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出处:
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《丁甘仁医案》
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