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名称:
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吴宗熙医案1071019
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医家:
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吴宗熙
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朝代:
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近现代
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标签:
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赤痢、肠澼、足浮肿、脉浮、虚热、久病、痢疾、身热、脉沉、脾虚不摄、气血两虚、舌绛红、萎黄、虚寒、下血、唇赤、戴阳、浮肿、无苔、气陷、久痢、实热、便血、气虚、滑脱
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编号:
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1071019
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关联方剂:
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黄土汤、赤石脂禹余粮汤
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内容:
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郑之光，年四十余岁，住汕头。
病名：赤痢转虚。
原因：素有烟癖，质本中寒，夏间偶食瓜果，冷气伤胃，忽患痢疾，红白杂下，久之纯下清血。
症候：大便纯下清血，少杂稀粕，日六七行，病延月余，面目萎黄，两足浮肿无力，唇赤如硃。
诊断：六脉俱沉细数，两尺尤弱，舌无苔，红绛多津，此久痢气血两虚之症也。内经通评虚实论云：“肠澼便血，身热则死，寒则生。”“肠澼下白沫，脉沉则生，脉浮则死。”盖久病而身热脉浮，因正虚邪盛，故必死也。身寒脉沉，正衰邪亦衰，故可治也。据西医论痢疾一症，谓由大肠发炎生疡，久则其粪中必杂有肝肺。此解与中医书由腑传脏之说，同其理也。今此症已由大肠受伤，延及肝脾肾，三经均受其病，是以清血下陷，虚阳上升，上而寒极似火，唇舌绛红，外而虚极似实，面足浮肿，危象种种，将兆戴阳。彼医者徒知见积治积，见血治血，殊不知积虽去而正虚，血下多而气陷。夫气即肾中真阳之所生也，真阳既衰，脏腑益寒，肝有血而不能藏，脾有血而不能摄，而血安得不频下哉。今所幸者，胃气尚存，脉象沉缓，正邪俱虚，温补无碍，生机即在是耳。
疗法：下焦滑脱，故君石脂、禹粮以涩之，脾虚不摄，故臣白术、炙草以补之，然气既下陷，非参、附无以振其式微之阳，血既受伤，非归、胶无以生其已亏之血，故用之为佐，但血去则阴火动，虚阳升，故用白芍，以清其虚热为使，此方仿金匮黄土汤之法，而加减其药味也。
处方：赤石脂四钱，研细禹余粮四钱，研细白术三钱炙甘草二钱白芍二钱五分东洋参钱半制附子一钱当归二钱半陈阿胶二钱半，烊，冲
右药煎汤，日服一剂。
效果：五日而血止，原方去石脂、禹粮，加炙芪三钱，再服十余日，精神渐健，浮肿渐消，一月而复原矣。
廉按：古之肠澼下血，即今之所谓赤痢也。其症有实热，有虚热，有寒。此案系赤痢久病，从原因勘出虚寒，断语征引颇详，中西并参，方从金匮黄土汤加减，合赤石脂禹余粮汤，足为久患赤痢，体气虚寒者，树一标准。
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疾病:
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症状:
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赤痢、肠澼、足浮肿、脉浮、虚热、久病、痢疾、身热、脉沉、脾虚不摄、气血两虚、舌绛红、萎黄、虚寒、下血、唇赤、戴阳、浮肿、无苔、气陷、久痢、实热、便血、气虚、滑脱
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出处:
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《全国名医验案类编》
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