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名称:
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刘弼臣医案1157808
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医家:
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刘弼臣
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朝代:
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近现代
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标签:
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小儿、逆传心包、肺炎、发热、温病、风温、咳喘、咯痰黄稠、烦躁不安、咳嗽气喘、口渴引饮、舌苔薄黄、外感风热、头汗出、小儿风、脉滑数、脉散、气喘、抽搐、咳嗽、神昏、高热、温邪、烦躁
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编号:
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1157808
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关联方剂:
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紫雪、生脉散、苇茎汤
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内容:
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张某，女，3岁。
初诊：1979年3月10日。
主诉及病史：咳喘伴高热3日。经某医院确诊为小儿病毒性肺炎。
诊查：发热较甚，测体温达40℃。咳嗽气喘憋闷，咯痰黄稠，烦躁不安，面赤头汗出，口渴引饮，鼻翼有轻微煽动。脉滑数，舌苔薄黄。
辨证：证属风温犯肺，有逆传心包之势。
治法：治宜辛凉宣肺、清营解毒，以麻杏石甘汤加味。
处方：麻黄6g杏仁9g生石膏18g银花9g连翘9g丹皮9g生地9g甘草6g另以紫雪丹3g，分2次冲服。服上方药2剂，体温渐降，咳喘减轻，情绪安定。继以上方加减，再进药2剂，体温即降至正常，精神转佳。唯有轻微咳嗽，更以千金苇茎汤合生脉散加减，调治数日而诸恙皆平。
按语：小儿病毒性肺炎，属于中医温病范畴。叶桂云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”一方面指出温病顺传的规律；另一方面也提示逆传的可能，即风温之邪侵袭肺卫，可以不循卫气营血次第顺传于胃（气分），而逆传心包（营血），此论于小儿风温尤具意义。因小儿血气未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易实易虚，外感风热最易邪陷神脏。故余主张在小儿病毒性肺炎之早期，已现发热、气喘、烦躁等症，虽未见神昏抽搐，但应乘其邪势未盛之时，采取有力措施，投以辛凉宣肺、清热解毒之剂，甚至早投紫雪丹清心开窍，积极防范其逆传心营，方能迅速分泄其邪，奏效乃捷。
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疾病:
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症状:
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小儿、逆传心包、肺炎、发热、温病、风温、咳喘、咯痰黄稠、烦躁不安、咳嗽气喘、口渴引饮、舌苔薄黄、外感风热、头汗出、小儿风、脉滑数、脉散、气喘、抽搐、咳嗽、神昏、高热、温邪、烦躁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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