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名称:
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刘渡舟医案1185511
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、频频呕吐、急性黄疸型肝炎、黄疸、肝胆湿热、脉弦滑数、疲乏无力、气机不利、身目发黄、周身乏力、湿热并重、湿热郁蒸、小便短黄、舌苔黄腻、不解、有汗、欲饮、乏力
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编号:
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1185511
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关联方剂:
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茵陈五苓散、茵陈蒿汤
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内容:
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刘某某 男，14岁。
春节期间过食肥甘，又感受时邪，因而发玻症见周身疲乏无力，心中懊，不欲饮食，并且时时泛恶，小便短黄，大便尚可。此病延至两日，则身目发黄，乃到某医院急诊，认为是“急性黄疸型肝炎”，给中药六包，嘱每日服一包，服至四包，症状略有减轻，而黄疸仍然不退，乃邀刘老诊治。此时，患童体疲殊甚，亦不能起立活动，右胁疼痛，饮食甚少，频频呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。辨为肝胆湿热蕴郁不解之证。看之似虚，实为湿毒所伤之甚，为疏：
柴胡12克 生山栀10克 半夏10克 生姜10克 大黄6克 黄芩9克 茵陈30克（先煎）
病家揽方而问刘老：病人虚弱已甚，应开补药为是，而用大黄何耶？刘老答曰：本非虚证，而体疲乏力者，为湿热所困，乃“大实若羸状”之候，待湿热一去，则诸症自减，如果误用补药，则必助邪为虐，后果将不堪设想。
上方服三剂，即病愈大半，又服三剂，后改用茵陈五苓散利湿解毒，乃逐渐痊愈。
按：湿热相蒸发生黄疸，在治疗上有汗、清、下之别。本案发黄湿热并重而兼里有结滞，故选用茵陈蒿汤治疗。因有右胁疼痛，频频呕吐，涉及肝胆气机不利，故又加柴胡、黄芩、半夏、生姜以疏利肝胆，和胃止呕。凡湿热郁蒸，热大于湿而发黄者，均可用“茵陈蒿汤”治疗。必须注意的是：茵陈蒿宜先煎，大黄、栀子则后下，以发挥其退黄作用。由于湿热粘腻，胶结难解，治疗时还可用一味茵陈蒿煎汤代茶，时时呷服，更为理想。本证如出现周身乏力，切不可认为体虚而误用补益气血之品，湿热一退，肝能疏泄条达，则体力自可恢复。
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疾病:
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症状:
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湿热、频频呕吐、急性黄疸型肝炎、黄疸、肝胆湿热、脉弦滑数、疲乏无力、气机不利、身目发黄、周身乏力、湿热并重、湿热郁蒸、小便短黄、舌苔黄腻、不解、有汗、欲饮、乏力
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出处:
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